Ako usporedite imenovanje liječnika, lijek Ceftriaxone lider je među antibioticima za parenteralnu upotrebu. Zbog svoje svestranosti vrlo često se propisuje za liječenje različitih upalnih procesa u ambulantnom stanju i u bolnici.

Ceftriakson je poznat ne samo zdravstvenim radnicima, već i jednostavnim pacijentima koji često pate od respiratornih bolesti. Ceftriakson spada u skupinu cefalosporina 3. generacije i antibiotik je širokog spektra. Inhibicija transpeptidaze zaustavlja biosintezu mukopeptidne bakterijske stanične stijenke.

Djelovanje lijeka prostire se na mnoge mikroorganizme: neke gram-pozitivne i gram-negativne aerobe, anaerobne mikroorganizme.

Administracija ceftriaksona

Aktivno imenovanje Ceftriaxone-a uočeno je na listi sljedećih odjeljenja: terapija, kirurgija, urologija, pedijatrija, pa čak i venereologija. Kada se koristi ceftriakson? Najčešće bolesti za koje se koristi Ceftriaxone:

  • Upalni procesi ENT organa;
  • Česte bolesti dišnog sustava (bronhitis u akutnom i kroničnom stanju, traheitis, upala pluća);
  • Infekcije kože i mekih tkiva;
  • Upalne bolesti genitourinarnog sustava odraslih i djece (akutni i kronični cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, prostatitis, nekomplicirana gonoreja, ginekološke bolesti);
  • Zarazni procesi probavnog trakta (peritonitis, postoperativni uvjeti na probavnim organima);
  • Uz osteomijelitis (infekcija kostiju);
  • Prijenosom salmonele i bolestima koje su nastale kao posljedica njezina života;
  • Liječenje sifilisa (meki šankreks);
  • Kod zaraznih neuroloških bolesti (meningitis, lajmska bolest);
  • Za prevenciju razvoja zaraznih procesa nakon različitih kirurških intervencija.

Zašto uzgajati ceftriakson

Budući da je ceftriakson dostupan u obliku praška, mora se otopiti za primjenu. Neraztopljeni lijek koristi se samo u obliku praha za podnožja, ulcerativne lezije na koži i duge rane koje ne zacjeljuju. Zašto se Ceftriaxone razrjeđuje bolesnicima? To se događa samo u slučajevima liječenja kod kuće. Ponekad pacijenti odbijaju medicinsku njegu i sami rade intramuskularne injekcije uz pomoć rodbine ili bliskih osoba.

Za uzgoj lijeka kod kuće, prije svega, trebali biste imati aseptične uvjete. Trebali biste se naručiti i antisepticima i postaviti liječniku pitanje kako sami uzgajati Ceftriaxone. Intramuskularna primjena antibiotika prilično je bolna procedura, stoga za njihovo razrjeđivanje koristite 1% otopinu lidokaina ili 50% novokaina. Ovi lijekovi značajno smanjuju bol zbog injekcije, ali ponekad uzrokuju složene alergijske reakcije..

Stoga, prije primjene, treba napraviti test na alergijsku reakciju i na antibiotik i na anestetik. Da biste to učinili, uz pomoć inzulinske šprice, na zglob unesite minimalnu dozu lijeka razrijeđenog vodom za ubrizgavanje. Ako se nakon 20 minuta na mjestu ubrizgavanja ne pojave promjene, lijek se može primijeniti.

Razrjeđivanje ceftriaksona za intramuskularnu primjenu

Pod uvjetom da pacijent nema alergijske reakcije na antibiotik i otapalo, lijek se može primijeniti. Ako je lidokain odabran za smanjenje boli, tada se u špricu mora uvući 2 ml 2% otopine (obično cijela ampula) i dodati 3 ml vode za injekcije. To se radi kako bi se ceftriakson temeljito razrijedio, jer je lidokain slabo otapalo i prilično jak lokalni anestetik. Škarama otvorite metalni poklopac na boci. Prije stavljanja igle obradite gumenu čep alkoholnom otopinom. Temeljito protresite bocu dok se potpuno ne otopi. Otopina ceftriaksona za intramuskularnu primjenu vraća se u štrcaljku.

Tablica za razrjeđivanje ceftriaksona s lidokainom 2% za intramuskularnu injekciju

Doza ceftriaksona (da)Doza ceftriaksona (primiti)Lidokain 2%, ml.Voda za ubrizgavanjeInjekcija
1 g.1 g.2 ml.2 ml.Sve (4 ml.)
1 g.0,5 g.2 ml.2 ml.Polovina (2 ml.)
1 g.0,25 g.2 ml.2 ml.Četvrtina (1 ml)
0,5 g. 2 bočice1 g.1 ml u svakom1 ml u svakom4 ml.
0,5 g.0,5 g.1 ml.1 ml.Sve (2 ml.)
0,5 g.0,25 g.1 ml.1 ml.Polovina (1 ml.)

Za intramuskularnu injekciju otopine Ceftriaxone koristite štrcaljku s dvije igle ili 2 štrcaljke. Prije manipulacije, iglu zamijenite novom. Nakon probijanja gume, stari se znatno potamni, a to može uzrokovati dodatnu bol i modrice. Za djecu mlađu od 1 godine Ceftriaxone se razrjeđuje samo vodom za injekcije ili s otopinom natrijevog klorida.

Ceftriakson se intramuskularno primjenjuje polako i duboko. Antibiotik se može davati samo u gornjem vanjskom kvadrantu (gluteus maximus). Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti brtve. Da biste ih spriječili, možete napraviti jodnu mrežu.

Razrjeđivanje ceftriaksona za intravensku upotrebu

Najčešće, pri razrjeđivanju Ceftriaxone-a za intravensku primjenu, koristi se 0,09 otopina natrijevog klorida. Ako doziranje ne prelazi 1 g, tada se lijek polako aplicira u mlazu. U ostalim slučajevima, otopina se daje kapaljkom 30 minuta, koristeći 100 ml otopine natrijevog klorida.

Ceftriakson se daje intravenski samo u ordinaciji medicinske ustanove. Ako pacijent inzistira na liječenju kod kuće, tada je potrebna pomoć kvalificiranog pružatelja zdravstvene zaštite. Ceftriakson intravensku otopinu treba upotrijebiti odmah nakon razrjeđivanja. Lijek se daje intravenski mnogo brže u krvotok, odnosno, njegova učinkovitost je mnogo veća. Pored toga, pacijenti doživljavaju manje neugodne bolove..

Kontraindikacije i individualna netolerancija na ceftriakson

Većina ceftriaksona tolerira se bez štetnih učinaka. U nekim slučajevima javljaju se rijetke reakcije. Gotovo uvijek se mogu izbjeći alergijske reakcije, jer prije početka liječenja antibioticima provodi se test osjetljivosti.

Prije početka liječenja, trebali biste pročitati kontraindikacije za uporabu Ceftriaxone-a:

  1. Preosjetljivost na antibiotike iz skupine cefalosporina (ako je pacijent imao reakcije na lijekove penicilinske skupine, povećava se vjerojatnost unakrsne alergijske reakcije na ceftriakson).
  2. Prevremeno rođena djeca (prije propisivanja lijeka, pedijatar uzima u obzir potrebu za takvom terapijom nakon izračuna gestacijske dobi i dobi nakon rođenja).
  3. Povišena razina bilirubina u krvi nedonoščadi i novorođenčadi. To je zbog svojstva Ceftriaxone-a da istisne molekulu bilirubina iz svoje veze s albuminom krvne plazme. Ovo stanje može potaknuti razvoj encefalopatije..
  4. Liječenje ceftriaksonom zabranjeno je u prvom tromjesečju trudnoće jer je u to vrijeme najveći rizik od mutacija.
  5. Razdoblje dojenja - jer se lijek infiltrirao u majčino mlijeko. Tijekom ovog razdoblja, hranjenje treba odgoditi dok se liječenje ne završi..
  6. Jetreno-bubrežno zatajenje je kontraindikacija za liječenje ceftriaksonom. Ako je iz medicinskih razloga liječnik prisiljen propisati ovaj lijek, trebali biste pratiti pokazatelje funkcionalnog stanja bubrega i jetre.

Ako je pacijent na hemodijalizi, tada treba redovito utvrđivati ​​koncentracije ceftriaksona u plazmi. Netolerancija na ceftriakson može se pojaviti zbog karakteristika tijela. Najčešći uzrok su genetske osobine ili duga povijest antibiotske terapije.

Jeste li koristili ceftriakson ili ste uzimali druge lijekove?

Ceftriaxone - moderni antibiotik

Ceftriakson je antibiotik treće generacije cefalosporina. Lijek se koristi u medicinskoj praksi za borbu protiv infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na seriju cefalosporina. Lijek je relativno nov, vrlo učinkovit i dobro se podnosi..

Sastav lijeka

Lijek Ceftriaxone sadrži u svom sastavu istoimenu aktivnu tvar. Glavna komponenta je cefalosporinski antibiotik. Također, lijek se naziva beta-laktamskim antibioticima, odnosno onima čiji se 7-ACC temelji na kemijskoj strukturi.

Važno! U pripremi nema pomoćnih sastojaka. Glavna aktivna tvar sama po sebi je fini kristalni prah, topiv u vodi.

Izdajte obrasce i proizvođače

Ceftriaxone je dostupan u obliku praška za pripremu otopina. Otopina se može primijeniti:

Doziranje aktivne tvari može biti 0,25, 0,5, 1 ili 2 g.

Zapamtiti! Ceftriakson nije dostupan u obliku tableta ili sirupa za oralnu primjenu. Također, ne postoje oblici ovog lijeka namijenjeni za vanjsku upotrebu!

Puštanje lijeka na farmaceutsko tržište provodi indijska tvrtka Shreya Life Science.

Terapijski učinak

Ceftriakson je opravdan ako pacijent pati od infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na cefalosporinske antibiotike. Zanimljivo je da je lijek aktivan i protiv gram-pozitivnih i protiv gram-negativnih bakterija.

Najčešće se lijek koristi u borbi protiv stafilokoknih i streptokoknih infekcija. U odnosu na enterokoke, hemofilus i niz drugih gram-negativnih bakterija, lijek nije učinkovit.

Ceftriakson se može koristiti u liječenju sifilisa, uključujući i sekundarni.

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Upute za uporabu Ceftriaxone pruža potpun popis indikacija za uporabu lijeka, kontraindikacije i nuspojave.

Indikacije (s osjetljivošću patogenih mikroorganizama)kontraindikacijeNuspojave
SepsaPreosjetljivost na cefalosporineUrtikarija, osip, svrbež; rjeđe bronhospazam, eozinofilija, anafilaksija
MeningitisPoremećena bubrežna funkcijaMučnina, povraćanje, proljev
Lajmska borelioza diseminiranog oblika (rana i kasna bolest)Nespecifični ulcerozni kolitisBol u trbuhu, oštećenje rada jetre, oštećenje okusa, disbioza
Razne infekcije trbušne šupljine, uključujući peritonitis, infekcije žučnih puteva itd..Poremećena funkcija jetreAnemija, leukocitoza, leukopenija, poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi
Zarazne lezije kostiju, zglobova, mekih tkiva, ranaEnteritis i kolitis izazvani antibioticimaAnurija, oligurija ili oslabljena bubrežna funkcija
Infekcije dišnih putova, ENT organa, mokraćnog sustavaPrevremeno rođena i novorođena djeca s hiperbilirubinemijomFlebitis, stvaranje bolnih infiltrata na mjestu ubrizgavanja
Zarazni procesi u bolesnika s niskim imunološkim statusomGlavobolja, vrtoglavica, krvarenje iz nosa
Genitalne infekcije, uključujući gonoreju i sifilisKandidoza, superinfekcija

Važno! Sve kontraindikacije, osim preosjetljivosti na cefalosporine, relativne su. Ako je potrebno, lijek se može koristiti..

Upute za korištenje

Upute za uporabu Ceftriaxone je lako razumjeti. Ukazuje na preporučenu dozu lijeka, ovisno o dobi pacijenta i specifičnoj bolesti, kao i o preferiranom putu primjene.

Opće preporuke

Za intramuskularnu primjenu preporučuje se 1 g lijeka razrijediti u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Rezultirajuća smjesa ubrizgava se duboko u glutealni mišić. Ceftriakson na lidokainu nije dopušteno davati intravenski!

Za intravensku primjenu, 1 g lijeka se razrijedi u 10 ml vode za injekciju. Ceftriaxone se preporučuje davati polako, najmanje 2-4 minute. Za provođenje infuzije koristi se 2 g lijeka, razrijeđenog u 0,9% otopini natrijevog klorida. Alternativa natrijevom kloridu može biti 5% dekstroza ili fruktoza, 10% dekstroza.

Zapamtiti! Ceftriakson i alkohol kategorički su nespojivi!

Nakon primjene lijeka, treba biti oprezan u vožnji, jer antibiotik može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju..

Preporučena doza i primjena

  • Preporučena dnevna doza lijeka za odrasle i djecu starije od 12 godina je 1-2 g lijeka jednom u 24 sata. Alternativa može biti podjela jedne doze na 2 (svakih 12 sati) na 0,5 odnosno 1 g.
  • Ako je infekcija jaka ili izazvana umjereno osjetljivom mikroflorom, preporučuje se povećati dnevnu dozu na 4 g.
  • Za liječenje gonoreje koristi se 250 mg lijeka jednom intramuskularnom injekcijom..
  • Kod teške bubrežne ili jetrene insuficijencije važno je pratiti koncentraciju ceftriaksona u krvi.
  • Trajanje terapije, ovisno o patogenu, može varirati i kreće se od 4 do 14 dana.

Ceftriakson za djecu

  1. Ceftriakson za djecu može se propisati od bilo koje dobi. Novorođenčadi se preporučuje izračunavanje doze, usredotočujući se na pravilo 20-50 mg / kg / dan. Zbog nezrelosti enzimskog sustava ne preporučuje se prekoračenje doze od 50 mg / kg.
  2. Za djecu od novorođenčadi do 12 godina odabire se doza na temelju pravila od 20-75 mg / kg. Ako djetetova težina prelazi 50 kg, možete prijeći na doziranje za odrasle.

Zapamtiti! Ako planirate liječiti dijete Ceftriaxonom u dozi većoj od 50 mg / kg, preferirani način primjene je intravenska infuzija tijekom najmanje 30 minuta.

Analozi lijeka

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoje analozi Ceftriaxona i u pogledu aktivne tvari i učinka..

Prema aktivnoj tvari

Analozi za aktivnu tvar uključuju:

  1. Rocefin je lijek švicarske proizvodnje;
  2. Lendacin - lijek proizveden u Austriji;
  3. Azaran - srpski analog ceftriaksona;
  4. Stericef - indijski analog izvornog lijeka itd..

Svi ovi lijekovi imaju Ceftriaxone u svom sastavu, imaju iste indikacije, kontraindikacije i nuspojave..

Analogni učinci

Analozi ceftriaksona po učinku uključuju sve antibiotike širokog spektra djelovanja. Na primjer:

  1. Ampicilin, dostupan u obliku tableta, otopina za injekcije;
  2. Augmentin, koji sadrži osim ampicilina i klavulanske kiseline;
  3. Benzilpenicilin, koji je također karakteriziran širokim spektrom djelovanja;
  4. Biseptol koji sadrži ko-trimoksazol, itd..

Odabirom analoga Ceftriaxone po učinku, potrebno je usredotočiti se na preporuke liječnika. Zabranjeno je samostalno zamjenjivati ​​jedan lijek drugim.!

Recenzije o lijekovima liječnika i pacijenata

Ceftriakson je popularan i kod liječnika i kod pacijenata. Razlog je jednostavan: lijek pripada najnovijoj generaciji cefalosporina, ima dobru toleranciju, izraženu učinkovitost protiv patogenih mikroorganizama.

Među nedostacima lijeka, i liječnici i pacijenti primjećuju mogućnost samo injekcije, relativnu bol intramuskularnih injekcija.

Gdje kupiti Ceftriaxone?

Lijek pripada skupini koja se izdaje na recept, kao i bilo koji antibiotik.

  • Cijena jedne boce s dozom od 1 g može biti od 25 do 30 rubalja.
  • Boca s dozom od 2 g košta i do 70 rubalja u ljekarnama.
  • Trošak 50 boca s dozom od 1 g doseže 1000 rubalja.

Videozapis o uzimanju droge

nalazi

Ceftriakson je učinkovit antibakterijski lijek nove generacije. Može se koristiti u liječenju i odraslih i djece, ako se jasno poštuju doziranje i recept liječnika..

Upute za uporabu Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Izrađeno je:

Oblik doziranja

reg. Br: LSR-000006 od 02.03.07. - neograničeno
ceftriakson

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Ceftriaxone

Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu kristalnog, gotovo bijelog ili žućkaste boje.

1 fl.
ceftriakson (u obliku natrijeve soli)1 g

1 g - staklene boce (1) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Polusintetički antibiotik širokog spektra cefalosporina treće generacije.

Baktericidno djelovanje ceftriaksona nastaje uslijed suzbijanja sinteze staničnih membrana. Lijek je vrlo otporan na beta-laktamaze (penicilinaze i cefalosporinaze) gram-pozitivnih i gram negativnih mikroorganizama.

Ceftriakson je aktivan protiv gram negativnih aerobnih mikroorganizama: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (uključujući Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji tvore i ne formiraju penicilinazu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Brojni sojevi gore navedenih mikroorganizama koji pokazuju otpornost na druge antibiotike, poput penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, osjetljivi su na ceftriakson.

Određeni sojevi Pseudomonas aeruginosa također su osjetljivi na lijekove..

Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih aerobnih mikroorganizama: stafilokok aureus (uključujući sojeve koji stvaraju penicilinazu), stafilokok epidermidis (stafilokoki rezistentni na meticilin, rezistentni su na sve cefalosporine, uključujući ceftrietakson), streptokok piogene (Streptococcus pyogenes) ), Streptococcus agalactiae (streptokoki grupe B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (isključujući Clostridium difficile).

farmakokinetika

Intramuskularnom primjenom ceftriakson se dobro apsorbira s mjesta ubrizgavanja i dostiže visoke serumske koncentracije. Bioraspoloživost lijeka - 100%.

Prosječna koncentracija u plazmi doseže se 2-3 sata nakon injekcije. Uz opetovano intramuskularno ili intravensko davanje u dozama od 0,5-2,0 g u razmaku od 12-24 sata, ceftriakson se akumulira u koncentraciji koja je 15-36% veća od koncentracije postignute jednom primjenom.

Kada se primjenjuje u dozi od 0,15 do 3,0 g V d - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriakson se reverzibilno veže na proteine ​​plazme.

Kada se primjenjuje u dozi od 0,15 do 3,0 g, T1 / 2 je od 5,8 do 8,7 sati; klirens u plazmi - 0,58 - 1,45 l / h, bubrežni klirens - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% lijeka se izluči nepromijenjeno bubrezima, ostatak se izluči žuči u crijeva, gdje se biotransformira u neaktivan metaboit.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

U dojenčadi i djece s upalom meninga ceftriakson prodire u cerebrospinalnu tekućinu, dok u slučaju bakterijskog meningitisa prosječno 17% koncentracije lijeka u plazmi difundira u cerebrospinalnu tekućinu, što je oko 4 puta više nego kod aseptičnog meningitisa. 24 sata nakon iv primjene ceftriaksona u dozi od 50-100 mg / kg tjelesne težine, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. U odraslih bolesnika s meningitisom, 2-24 sata nakon doze od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracije ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini mnogostruko su veće od minimalnih inhibicijskih koncentracija za najčešće uzročnike meningitisa..

Indikacije Ceftriaxone

Liječenje infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

  • sepsa;
  • meningitis;
  • diseminirana lajmska borelioza (rani i kasni stadiji bolesti);
  • infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije žučnih i gastrointestinalnog trakta);
  • infekcije kostiju i zglobova;
  • infekcije kože i mekih tkiva;
  • infekcije rana;
  • infekcije u imunokompromitiranih bolesnika;
  • zdjelične infekcije;
  • infekcije bubrega i mokraćnih putova;
  • infekcije dišnih putova (posebno upala pluća);
  • infekcije ENT organa;
  • genitalne infekcije, uključujući gonoreju.

Prevencija infekcija u postoperativnom razdoblju.

Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
A39Meningokokna infekcija
A40Streptokokna sepsa
A41Ostala sepsa
A54Gonokokna infekcija
A69.2Lymeova bolest
G00Bakterijski meningitis, koji nije drugdje razvrstan
H66Purulentni i neodređeni otitis
J01Akutni sinusitis
J02Akutni faringitis
J03Akutni tonzilitis
J04Akutni laringitis i traheitis
J15Bakterijska pneumonija, koja nije drugdje razvrstana
J20Akutni bronhitis
J31Kronični rinitis, nazofaringitis i faringitis
J32Kronični sinusitis
J35.0Kronični tonzilitis
J37Kronični laringitis i laringotraheitis
J42Kronični bronhitis, neodređen
K65.0Akutni peritonitis (uključujući apsces)
K81.0Akutni kolecistitis
K81.1Kronični kolecistitis
K83.0kolangitis
L01Impetigo
L02Apsces na koži, vrenja i karbukula
L03Flegmona
L08.0pyoderma
M00Piogenični artritis
M86osteomijelitis
N10Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pijelonefritis)
N11Kronični tubulointersticijski nefritis (kronični pijelonefritis)
N15.1Apsces apsorpcije bubrega i perinefričnih vlakana
N30Cistitis
N34Uretritis i uretralni sindrom
N41Upalne bolesti prostate
N70Salpingitis i ooforitis
N71Upalna bolest maternice, osim grlića maternice (uključujući endometritis, miometritis, metritis, pyometra, apsces maternice)
N72Upalna bolest grlića maternice (uključujući cervicitis, endocervicitis, egzocervicitis)
N73.0Akutni parametritis i zdjelični celulitis
T79.3Posttraumatska infekcija rana, nije drugdje razvrstana
Z29.2Druga vrsta preventivne kemoterapije (antibiotska profilaksa)

Režim doziranja

Lijek se daje u / m ili u.

Odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1-2 g 1 puta / dan (svaka 24 sata). U teškim slučajevima ili infekcijama, čiji uzročnici imaju tek umjerenu osjetljivost na ceftriakson, dnevna se doza može povećati na 4 g.

Novorođenčadi (do 2 tjedna) propisano je 20-50 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg / kg tjelesne težine. Pri određivanju doze ne treba praviti razliku između novorođene i nedonoščadi.

Dojenčadi i maloj djeci (od 15 dana do 12 godina) propisano je 20-80 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan.

Djeca tjelesne težine> 50 kg propisane su doze namijenjene odraslima.

Doze od 50 mg / kg ili više za iv primjenu treba davati u kapima najmanje 30 minuta.

Bolesnicima senilne dobi trebaju se davati uobičajene doze namijenjene odraslima, bez prilagođavanja dobi.

Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Uvođenje ceftriaksona treba nastaviti kod pacijenata najmanje 48-72 sata nakon normalizacije temperature i potvrde iskorjenjivanja patogena.

S bakterijskim meningitisom u dojenčadi i male djece liječenje započinje s dozom od 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 puta dnevno. Nakon identificiranja patogena i određivanja njegove osjetljivosti, doza se može u skladu s tim smanjiti.

Kod meningokoknog meningitisa najbolji rezultati postignuti su u trajanju od 4 dana, a kod meningitisa izazvanog Haemophilus influenzae, 6 dana, Streptococcus pneumoniae, 7 dana.

S lajmskom boreliozom: odraslim i djeci starijoj od 12 godina propisano je 50 mg / kg jednom dnevno tijekom 14 dana; maksimalna dnevna doza - 2 g.

U slučaju gonoreje (uzrokovane sojevima koji tvore i ne formiraju penicilinazu) - jednom a / m u dozi od 250 mg.

Kako bi se spriječile postoperativne infekcije, ovisno o stupnju infektivnog rizika, lijek se daje u dozi od 1-2 g jednom tijekom 30-90 minuta prije operacije.

U operacijama na debelom crijevu i rektumu, istodobna (ali odvojena) primjena Ceftriaxona i jednog od 5-nitroimidazola, na primjer, ornidazola, je učinkovita.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nije potrebno smanjivati ​​dozu ako jetrena funkcija ostane normalna. U slučajevima teškog preterminalnog zatajenja bubrega s CC, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 2 g.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, nema potrebe za smanjenjem doze ako bubrežna funkcija ostane normalna.

Uz kombinaciju teške bubrežne i jetrene insuficijencije, treba redovito odrediti koncentraciju ceftriaksona u plazmi i po potrebi prilagoditi njegovu dozu..

Bolesnici na dijalizi ne trebaju dodatno davanje lijeka nakon dijalize. Međutim, potrebno je kontrolirati koncentraciju ceftriaksona u serumu radi pravovremenog prilagođavanja doze, jer se brzina izlučivanja lijeka u ovih bolesnika može smanjiti.

Pravila za pripremu i primjenu otopina

Za i / m primjenu

Sadržaj bočice (1 g) otopi se u 3,6 ml vode za injekcije. Nakon pripreme, 1 ml otopine sadrži oko 250 mg ceftriaksona. Ako je potrebno, može se upotrijebiti razrijeđena otopina..

Kao i kod ostalih i / m injekcija, Ceftriaxone se ubrizgava u relativno veliki mišić (gluteus maximus); pokusna aspiracija pomaže da se izbjegne nenamjerno umetanje u krvne žile. Preporučuje se ubrizgati više od 1 g lijeka u jedan mišić. Da bi se smanjila bol s i / m injekcijama, lijek treba davati s 1% otopinom lidokaina. Nemojte davati iv otopinu lidokaina.

Za iv primjenu

Sadržaj bočice (1 g) otopi se u 9,6 ml vode za injekcije. Nakon pripreme, 1 ml otopine sadrži oko 100 mg ceftriaksona. Otopina se daje polako tijekom 2-4 minute.

Otopiti 2 g Ceftriaxona u 40 ml sterilne vode za injekcije ili jednu od infuzijskih otopina bez kalcija (0,9% otopina natrijevog klorida, 2,5%, 5% ili 10% otopine dekstroze, 5% otopina levuloze, 6% otopina dekstrana u dekstrozi), Otopina se daje 30 minuta.

Nuspojava

Alergijske reakcije: urtikarija, zimica ili groznica, osip, svrbež; rijetko - bronhospazam, eozinofilija, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), serumska bolest, anafilaktički šok.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, nadimanje, bol u trbuhu, poremećaj okusa, stomatitis, glositis, pseudomembranski enterokolitis, oslabljena funkcija jetre (pojačana aktivnost jetrenih transaminaza, rjeđe - alkalna fosfataza ili bilirubin, holestatska žutica) (sindrom "mulja"), dysbiosis.

Iz hemopoetičkog sustava: anemija, leukopenija, leukocitoza, neutropenija, granulocitopenija, limfopenija, trombocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, hipokoagulacija, smanjenje koncentracije faktora koagulacije plamena (II, VII, IX, X, prog, prorom.

Iz mokraćnog sustava: oslabljena bubrežna funkcija (azotemija, povećana urea u krvi, hiperkreatininemija, glukozurija, cilindrurija, hematurija), oligurija, anurija.

Lokalne reakcije: flebitis, bol na žilama, bol i infiltracija na mjestu intramuskularne injekcije.

Ostalo: glavobolja, vrtoglavica, krvarenje iz nosa, kandidijaza, superinfekcija.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na ceftriakson i druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.

S oprezom je lijek propisan NJC-u, s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, s enteritisom i kolitisom povezanim s primjenom antibakterijskih lijekova; nedonoščad i novorođenčad s hiperbilirubinemijom.

Trudnoća i dojenje

Upotreba lijeka tijekom trudnoće moguća je samo u slučajevima kada namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod, jer ceftriakson prelazi placentarnu barijeru.

Ako je potrebno, upotreba lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja, jer ceftriakson se izlučuje u majčino mlijeko.

Koristite za oslabljenu funkciju jetre

Uz istovremeno ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, u bolesnika koji su podvrgnuti hemodijalizi, koncentraciju lijeka u plazmi treba redovito utvrđivati.

Uz produljeno liječenje potrebno je redovito nadzirati pokazatelje funkcionalnog stanja jetre.

U rijetkim slučajevima, ultrazvukom žučnog mjehura primjećuju se zamračenja koja nestaju nakon prekida liječenja (čak i ako je ovaj fenomen popraćen bolom u desnom hipohondriju, preporučuje se nastavak primjene antibiotika i simptomatsko liječenje).

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

S oprezom je propisan lijek za oslabljenu funkciju bubrega..

Uz istovremeno ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, u bolesnika koji su podvrgnuti hemodijalizi, koncentraciju lijeka u plazmi treba redovito utvrđivati.

Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito nadzirati pokazatelje funkcionalnog stanja bubrega..

posebne upute

Uz istovremeno ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, u bolesnika koji su podvrgnuti hemodijalizi, koncentraciju lijeka u plazmi treba redovito utvrđivati.

Uz produljeno liječenje potrebno je redovito nadzirati sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.

U rijetkim slučajevima, ultrazvukom žučnog mjehura primjećuju se zamračenja koja nestaju nakon prekida liječenja (čak i ako je ovaj fenomen popraćen bolom u desnom hipohondriju, preporučuje se nastavak primjene antibiotika i simptomatsko liječenje).

Tijekom liječenja ne smijete piti alkohol, jer su mogući efekti poput disulfirama (ispiranje lica, grčevi u trbuhu i želucu, mučnina, povraćanje, glavobolja, sniženi krvni tlak, tahikardija, nedostatak daha).

Unatoč detaljnom uzimanju anamneze, što je pravilo kod ostalih cefalosporinskih antibiotika, nemoguće je isključiti mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka, što zahtijeva trenutno liječenje - prvo ubrizgavanjem iv. Epinefrina, zatim GCS-a.

Ispitivanja in vitro pokazala su da je, kao i drugi cefalosporinski antibiotici, ceftriakson u stanju zamijeniti bilirubin vezan na serumski albumin. Stoga, kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom, a posebno u nedonoščadi, primjena ceftriaksona zahtijeva još veći oprez.

Stariji i oslabljeni pacijenti možda će trebati vitamin K.

Spremite pripremljenu otopinu na sobnoj temperaturi ne više od 6 sati ili u hladnjaku na temperaturi 2-8 ° C ne više od 24 sata.

Predozirati

U slučaju predoziranja, hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne smanjuju koncentraciju lijeka. Ne postoji specifičan protuotrov.

Simptomatsko liječenje predoziranja.

Interakcija lijekova

Ceftriakson, inhibirajući crijevnu floru, inhibira sintezu vitamina K.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (NSAID, salicilati, sulfinpirazon) povećava se rizik od krvarenja. Istodobnom primjenom antikoagulanata primjećuje se porast učinka potonjeg.

Istodobnom primjenom diuretika "petlje" povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti.

Ceftriakson i aminoglikozidi djeluju sinergijski s mnogim gram negativnim bakterijama.

Nepodudarno sa etanolom.

Otopine Ceftriaxone-a ne treba miješati ili primjenjivati ​​istodobno s drugim antimikrobnim lijekovima. Ceftriakson se ne smije miješati s otopinama koje sadrže kalcij..