Akutni otitis externa definira se kao difuzna upala vanjskog slušnog kanala, koja se može proširiti na prednji dio zuba ili bubnjić. Difuzni vanjski otitisni medij karakterizira brz razvoj (obično do 48 sati) tijekom posljednja 3 tjedna, kada postoje simptomi i znakovi upale ušnog kanala. Prepoznatljivo obilježje bolesti je bol u tragu i / ili ušću, često jači nego što se može očekivati ​​na temelju vizualnog pregleda.

uzroci

Akutni otitis externa akutna je upala potkožnog tkiva kože ušnog kanala koja ponekad prati edem. Velika većina slučajeva otitisnih medija uzrokovana je bakterijskom infekcijom. Uobičajeni uzročnici su Pseudomonas aeruginosa (20-60%) i Staphylococcus aureus (10-70%), često se javljaju polimikrobne infekcije. Ostali patogeni uglavnom su gram negativni mikroorganizmi (osim P. aeruginosa), od kojih svaki uzrokuje ne više od 2-3% slučajeva otitisa. Gljivične infekcije rijetko su uzrok početnog akutnog vanjskog otitisa, češće se nalaze u kroničnom vanjskom otitisu ili nakon liječenja akutnog oblika lokalnim (rjeđe - sustavnim) antibioticima.

Simptomi i dijagnoza

Kliničke manifestacije koje se uzimaju u obzir u dijagnozi difuznog akutnog vanjskog otitisa:

  • Brz razvoj (obično do 48 sati) u posljednja 3 tjedna.
  • Simptomi upale ušnog kanala, posebno: otalgija (često jaka), svrbež ili začepljenost nosa, sa ili bez gubitka sluha ili boli u čeljusti.
  • Znakovi upale ušnog kanala, posebice: bol u tragu i / ili ušću ili difuzno oticanje ušnog kanala i / ili eritem s otorijom ili bez nje, regionalni limfadenitis, eritem bubne opne ili celulitis ušne školjke i susjedne kože.
  • Bol u ušnom kanalu i temporomandibularnom zglobu pojačava se s kretanjem čeljusti.

Postoje difuzni akutni otitis eksterna i druge patologije, kao što su otalgija, otorija i upala vanjskog slušnog kanala.
Modificirajući čimbenici procjenjuju se: prisutnost bolesnika s difuznim akutnim vanjskim čimbenicima otitisa koji utječu na njegovo liječenje (oštećenje bubne šupljine, bubnjić, timpanostomija, dijabetes melitus, oslabljeni imunitet, prethodna terapija zračenjem).

Otitis externa prema ICD 10

Vanjski otitisni medij prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije ima oznaku H60. Kod H60.3 su difuzni
i hemoragični otitis media. Celulitis vanjskog uha ima oznaku H60.1.

liječenje

Prvo, procjenjuje se ozbiljnost boli kod pacijenata s akutnim vanjskim otitisnim sredstvom i preporučuje se odgovarajuće olakšanje boli..
Zatim su propisani sistemski antibiotici. Sistemski antibakterijski lijekovi se ne koriste kao početna terapija u slučaju difuznog nekompliciranog akutnog otitisa, osim ako se lezija proširi izvan ušnog kanala i nema faktora koji bi ukazivali na potrebu pacijenta da sudjeluje u sistemskoj terapiji.

Liječenje vanjskog otitisa je:

  • obrada i dezinfekcija uha pogođenog otitisom;
  • lokalno liječenje kapi za uši;
  • lokalni antibiotici;
  • u teškim slučajevima oralni antibiotici.

Kod nekompliciranog vanjskog otitnog medija laganog oblika, lokalno nanesite otopinu octene kiseline, hidrokortizon, kao i razne kapi:

Akutni vanjski otitis umjerene jačine može zahtijevati postavljanje tampona navlaženih antibiotikom u ušni kanal. To vam omogućuje da smanjite oticanje uzrokovano upalom, a zatim koristite razne lokalne lijekove..

Teški vanjski otitisni medij zahtijeva sustavnu upotrebu antibiotika koje je propisao liječnik, poput Ciprofloksacina, Cefaleksina.

Lokalno liječenje

Za početno liječenje difuznog nekompliciranog akutnog otitisa van, koriste se lokalni pripravci. Stručnjaci naglašavaju važnost lokalne terapije (bez primjene sistemskih antibiotika) za početno liječenje nekompliciranog vanjskog otitnog medija. Ako su kapi propisane kao početna terapija za otitis, tada je nužni uvjet za liječenje najtačnije pridržavanje liječenja koje je propisao liječnik.

Upotreba nekih kapi za uši (koja mogu sadržavati antibiotike, antiseptike, steroide ili kombinaciju istih) najučinkovitiji je lijek za akutni vanjski otitis.

Peroralni antibiotici ne ubijaju većinu mikroba koji uzrokuju akutni vanjski otitis. oni se koriste samo kada:

  • infekcija se širi izvan ušnog kanala;
  • kapi ne mogu ući u uho;
  • imunološki sustav je preslab.

Uobičajena pitanja u liječenju otitisnih medija

Koje kapi se najbolje koriste za liječenje akutnog vanjskog otitisa?

Svi lokalni lijekovi odobreni za liječenje akutnog otitisa externa su vrlo učinkoviti, bez značajnih prednosti jednog određenog lijeka u odnosu na druge.

Ako su sve kapi jednako učinkovite za liječenje akutnog vanjskog otitisa, zašto liječnici propisuju drugačije?

Vaš liječnik će razgovarati s vama zašto je odabrao određene kapi. Čimbenici koji uzimaju u obzir su trošak, učestalost prijema, stanje bubnjića, iskustvo liječnika. Vaše mišljenje o tome koji lijek treba dati u obzir također bi trebao razmotriti liječnik..

Moram reći liječniku nešto što mi može pomoći da utvrdi koje su kapi najbolje u liječenju akutnog vanjskog otitisa?

Obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali operaciju na uhu, ako je cjelovitost bubrega (postoji rupa ili perforacija) ili postoji cijev za ventilaciju srednjeg uha. Ako postoji barem jedno od ovih stanja, liječnik vam mora propisati kapi koje su odobrene za uporabu u srednjem uhu ako određena količina njih prodre u bubnjić. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako ste nedavno koristili druge lijekove za uši ili ako ste u prošlosti imali štetne reakcije na lijek za uši ili antibiotik. I na kraju, trebate reći svom liječniku ako vam je dijagnosticiran dijabetes melitus (ili sumnjate da bolujete od šećerne bolesti), jer to može utjecati na liječenje.

Ako počnem koristiti kapi za uši, koliko brzo bih trebao osjetiti olakšanje?

Većina se ljudi počne osjećati bolje nakon 48-72 sata, a nakon 7 dana simptomi akutnog vanjskog otitnog medija pojavljuju se minimalno ili nestaju. Obavijestite svog liječnika ako se bol ili drugi simptomi ne smanje tijekom tog razdoblja..

Ako se tijekom primjene, poboljšanje obično dogodi ne ranije od 48 sati, što treba učiniti kako bi se stanje brzo ublažilo?

Posebno je važno koristiti sredstvo za ublažavanje bolova za ublažavanje simptoma akutnog vanjskog otitnog medija prvih nekoliko dana dok kapljice za uho ne počnu djelovati. Razgovarajte sa liječnikom o tome koji je lijek najbolji za vas. Ne preporučuje se upotreba kapi za uši s anestetičkim (anestetičkim) učinkom, jer nisu predviđena za uporabu tijekom akutne infekcije slušnog kanala i mogu prikriti simptome odgođenog odgovora na terapiju.

Koliko dugo ću trebati lokalni lokalni otitis?

Kapi za uho treba koristiti najmanje 7 dana (čak i ako se prije osjećate bolje) kako biste izbjegli povratak infekcije. Ako simptomi potraju i nakon 7 dana, trebali biste obavijestiti svog liječnika i nastaviti koristiti kapi sve dok simptomi otitisa ne nestanu (najviše 7 dana).

Postoje određena ograničenja aktivnosti ili posebne mjere koje će vam pomoći da brzo vratite normalno stanje uha. Izbjegavajte ogrebotine i dodirivanje uha; ne stavljajte ništa u ušni kanal, posebno pamučne pupoljke. Pokrijte ušni kanal komadom vate namočenim vazelinom prije tuširanja ili pranja kose kako biste smanjili ulazak vode. Razgovarajte sa liječnikom o plivanju ili drugim aktivnostima vezanim uz vodu prilikom liječenja infekcije ili ubrzo nakon poboljšanja..

Nuspojave na kapi koje bih trebao znati.

Općenito, kapi za uši su sigurne i dobro se podnose. Pojedinci prijavljuju lokalni osip, svrbež, iritaciju, nelagodu, ali ove nuspojave rijetko uzrokuju prekid terapije. Ako osjetite njihov ukus pri korištenju kapi za uho, to najvjerojatnije znači rupu ili perforaciju bubne šupljine, pa obavijestite svog liječnika (ako to još niste učinili). Također se posavjetujte s liječnikom ako je uporaba kapi popraćena boli ili ako se pojave neočekivani simptomi

Kako kapljati kapi s otitisnim medijem?

Ako je moguće, zamolite nekoga da vam pomogne ukapati kapljice u ušni kanal. Lezite s pogođenim uhom prema gore. Unesite dovoljno kapi u ušni kanal da biste je napunili. Nakon primjene kapi, ostanite u tom položaju 3-5 minuta (pomoću mjerača vremena za mjerenje vremena). Važno je osigurati dovoljno vremena da kapljice uđu u slušni kanal.
Lagano pijukanje i oslobađanje uha ponekad pomaže kapljicama da prodre na odgovarajuće mjesto. Alternativni način je alternativno pritiskanje male hrskavice u prednjem dijelu uha (tragus) i puštanje. Nakon toga možete ustati i nastaviti svoje uobičajene aktivnosti. Višak kapi treba ukloniti..

Kada koristite kapi za uši, uši trebaju biti suhe. Pokušajte sami ne čistiti uši jer to može oštetiti ušni kanal ili čak i bubnjić. Ako kapi ne teču lako prema unutra, možda ćete trebati posjetiti liječnika kako bi on očistio ušni kanal ili stavio turundu u njega. Turunda uvedena u slušni kanal može propasti sama od sebe. Ovo je dobar znak, ukazuje da upala prestaje i dolazi do oporavka.

Povećavaju učinkovitost upotrebe lokalnih kapi uz pomoć njihovog ispravnog unosa i provođenja toaleta uha, upotrebe turunda u slučaju začepljenja ušnih kanala.

Oštećenja bubnjića

Kada pacijent ima (ili sumnja) perforaciju bubne opne ili ima gumu za timpanomomiju, liječnik ne smije propisati ototoksična lokalna sredstva.

Liječnik ponovno pregledava pacijenta u nedostatku kliničkog odgovora na početnu terapiju u roku od 48 do 72 sata kako bi potvrdio dijagnozu difuznog akutnog otitnog medija i isključio druge uzroke bolesti.

Rezultati liječenja akutnog vanjskog otitnog medija

Primarni ishod u liječenju otitisa je klinička regresija simptoma akutnog otitisa, poput boli, groznice, otorreje.

Dodatni ishodi liječenja otitnog medija uključuju:

  • minimiziranje upotrebe neučinkovitih metoda liječenja;
  • iskorjenjivanje patogenih mikroorganizama;
  • smanjenje učestalosti recidiva, komplikacija i nuspojava;
  • smanjenje troškova liječenja;
  • maksimizirati kvalitetu zdravlja i zadovoljstvo pacijenata povezanih sa zdravljem;
  • omogućujući buduću upotrebu slušnih pomagala ako je potrebno.

Relativno visoka učestalost akutnog vanjskog otitisa i raznolikost oblika medicinske intervencije čine važnim korištenje modernih znanstveno utemeljenih praktičnih preporuka.

Akutni otitis externa - bolest koja zahtijeva brzo liječenje kako bi se izbjeglo oštećenje organa sluha.

Otitis van

Vanjski otitis je prilično uobičajena bolest koja utječe na vanjsko uho. Potonji se sastoji od dvije komponente: zglob i vanjski slušni kanal.

Postoji puno bolesti vanjskog uha, kako neinfektivne (gljivična infekcija, ekcem slušnog kanala, sumporni čepovi, koštani rast slušnog kanala), tako i infektivne. Njima također pripadaju vanjski otitisni mediji i njegove kliničke manifestacije, poput groznice i opsežne upale vanjskog slušnog kanala, herpes ušiju, upala hrskavice uha itd..

Vreli eksternog slušnog kanala nazivaju se upalom lojnih žlijezda i / ili gnojnim dlačnim vrećicama.

Svatko može dobiti vanjski otitisni medij, u opasnosti su sportaši uključeni u bilo koju vrstu sportova na vodi, kao i oni koji imaju nizak imunitet. Glavni uzrok vanjskog otitisa je bakterijska flora, koja se može pojaviti kao rezultat smanjenja imuniteta i mikrotrauma slušnog kanala. Bolest se javlja kada se ne slijedi prevencija otitne eksterijere. Također, dok plivate, voda može ući u vanjski slušni kanal, što može dovesti do početka bolesti. Uzročnik, ako dođe u kontakt s navlaženom kožom uha, može dovesti do upale. Zagori slušnog mesa nastaju zbog prodora stafilokoka kroz kožu, što u velikoj mjeri može pridonijeti hipotermiji, naglom padu imuniteta ili zaraznim bolestima.

Simptomi vanjskog otitisa

Specifični simptomi vanjskog otitisa:

  • oticanje kože ušnog kanala;
  • bol pri pritisku na zglob;
  • bol se također može pojačati žvakanjem, ponekad i svrbežom;
  • crvenilo ušnog kanala;
  • zagušeno uho;
  • neznatno povećanje tjelesne temperature.

Treba napomenuti da sluh s vanjskim otitisnim medijima obično nije poremećen. Samo u vrlo rijetkim slučajevima, kada vrlo jak edem dovodi do suženja ušnog kanala, može se smanjiti.

Vanjski otitis medija je dvije vrste: ograničen i difuzan. Prvo se očituje u obliku upale vrećice za kosu. A drugi tip je kada upala zahvati čitav slušni kanal. Uz ograničen otitis media, osoba možda ni ne shvaća da je bolesna, jer glavni simptom ovdje je bol koja se javlja prilikom razgovora ili žvakanja. Difuzni vanjski otitis je bakterijski, gljivični i alergijski, a uzrokuje ga upala koju uzrokuju streptokoki, epidermalni stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, gljive candida, aspergillus. Streptokoki ulaze u tijelo putem mikropukotina u koži, tjelesna temperatura raste, arikula postaje crvena. Simptomi vanjskog otitisa u ovom slučaju: moguća je bol i svrbež u uhu, gnojni iscjedak neugodnog mirisa.

Dijagnoza vanjskog otitnog medija

Dijagnozu vanjskog otitisa postavlja otorinolaringolog. Bolje je ne baviti se samo-dijagnozom, kao mogao biti u krivu. Liječnik provodi instrumentalni pregled uha (otoskopija), može propisati studiju mikroflore. Na pregledu primjećuju se crvenilo i oticanje ušnog kanala. Ako se upala proširi na bubnjić, tada se može primijetiti jasno iscjedak iz uha..

Liječenje vanjskog otitnog medija

Obično liječnik propisuje ugradnju u slušni kanal turundas od gaze s antibakterijskom mazivom, na primjer, Flucinar ili Celestoderm, zagrijavajuće komprese. U upalnom procesu moraju se koristiti i posebne kapi za uši u kojima su prisutni antibiotici, na primjer, ciprofloksacin, ofloksacin i norfloksacin. Obavezno se provodi kompletna dijagnoza vanjskog otitnog medija, utvrđuje se uzrok infekcije koja je uzrokovala upalu i na temelju toga će se propisati terapijska mast. Korisna je redovita higijena vanjskog slušnog kanala, ispiranje otopinom borne kiseline ili Furacilina i svrbež, unošenje mentola u ulje breskve u uho..

Ako gnjavi ušni kanal smeta, tada će za početak liječnik gornji dio kuhanja usađivati ​​jodom ili bornim alkoholom, nakon čega će se gnoj ukloniti malim rezom. Ne preporučuje se samo moksibrijanje, postoji vjerojatnost širenja gnojnog sadržaja. Bolni simptomi vanjskog otitisa ublažavaju se lijekovima protiv bolova i vrućinom. Također, za povećanje imuniteta može se propisati vitaminska terapija i fizioterapija (UHF struje, laserska terapija helij-neonskim laserom). U skladu sa svim preporukama liječnika, vanjski otitisni medij nestaje u tjedan dana. U kompliciranim slučajevima, liječenje vanjskog otitisa provodi se u bolnici. Sve lijekove propisuje liječnik, kategorički je samo-lijek neprihvatljiv.

Spoljni Otitis: akutni, kronični, gnojni, difuzni

Članci medicinskih stručnjaka

Vanjski otitisni medij - upala koja je karakterizirana oštećenjem vanjskog slušnog kanala, uključujući bubnjić ili bubnjić.

Epidemiologija

Statistički podaci pokazuju da pojavom otitisnih medija od tisuću ljudi pate svaka četiri do pet. Tri do pet posto njih ima kronični stadij patološkog procesa..

Uzroci vanjskog otitisa

Razlog nastanka upale vanjskog uha je infekcija.

Osim toga, otvorena vrata za infekciju mogu biti: sve male rane, ogrebotine i posjekotine koje se mogu pojaviti tijekom čišćenja uha sumporom od neprikladnih predmeta (šibice, čačkalice, ukosnice, olovke itd.)

Najčešće, stafilokok je uzročnik vanjske upale uha..

Pored nje, provokatori ove patologije mogu biti: hemofilična i Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida gljiva.

Faktori rizika

Pojavi lezija vanjskog uha doprinose:

  1. Dječja dob (u ovom slučaju tome doprinosi ekcem, za koji se likovi ljušte i pojava erozije);
  2. Cork od sumpora (jer povećava vjerojatnost da ga sami očistite);
  3. Uski slušni kanali;
  4. Upala srednjeg dijela uha kronične prirode (budući da se zbog toga gnoj stalno otkriva u ušnom kanalu);
  5. Smanjeni imunitet (na primjer, kod dijabetesa).

patogeneza

Najčešće, vanjski otitis postaje komplikacija akutnih respiratornih infekcija (virusnih ili bakterijskih). Patogeni ARI prodiru u ušnu šupljinu i doprinose nastanku upale. Ali to se ne događa uvijek. Ponekad su uzročnici upale uha i istodobno, neprekidne upale nosa i sinusa, ždrijela i ždrijela potpuno različite. To se može dogoditi jer na pozadini oslabljene akutne respiratorne infekcije osoba postaje osjetljiva na razne mikroorganizme (koke, Klebsiella pneumonija, Pseudomonas aeruginosa), koji kod zdrave osobe neće uzrokovati apsolutno nikakve simptome.

Simptomi vanjskog otitisa

Pojava sljedećih simptoma je povod da se odmah obratite liječniku:

  1. Bol u uhu, različitog intenziteta. Može se pojačati ako kliknete na trag (proces hrskavice koji ograničava ulaz u akustički kanal) ili povučete pacijenta za uho;
  2. Osjećaj gipkosti;
  3. Gubitak sluha. Osjećaj "vode u uhu";
  4. Ispuštanje iz slušnog kanala. Ponekad mogu biti gnojni, ili čak s prugama krvi;
  5. Oticanje uha prilično je izraženo, nemogućnost korištenja ušnih čepova.
  6. Loš zadah koji dolazi iz uha;
  7. Loše opće zdravstveno stanje, povišena tjelesna temperatura (može doseći i do 39C);
  8. Uho je upaljeno i značajno povećano u veličini;
  9. Uho može biti prekriveno malim crvenim prištićima, ogrebotinama ili vreojima.

Uši s vanjskim otitisom

Simptom boli glavni je znak oštećenja uha. Njegova ozbiljnost može biti različita: od male, gotovo neprimjetne do vrlo jake, gotovo nepodnošljive. Manifestacija - ripling ili "pucanje". Gotovo je nemoguće razlikovati bol od upale vanjskog uha od srednjeg bez medicinskog savjeta. Jedina razlika može biti informacija da se s otitisom externa mora pojaviti osjećaj boli prilikom dodira kože na ulazu u akustički kanal.

Temperatura s vanjskim otitisom

To ne znači da upalni proces koji utječe na vanjsko uho prolazi bez temperature. Zapravo, upravo se u tom patološkom zdravstvenom stanju često otkriva „porast“ tjelesne temperature, postajući simptom koji ukazuje na pogoršanje čovjekovog stanja.

Otkrije li se pojava vrenja, što je karakterističan znak ograničenog oblika u vanjskom slušnom kanalu, tada će najvjerojatnije doći do porasta temperature na 38 38,5 C. U djece će febrilna reakcija biti akutnija.

U slučaju difuznog oblika vanjskog otitisa, temperatura je ovdje uglavnom na subfebrilnoj razini (do 37,9 ° C). Opće stanje pacijenta praktički nije narušeno. A temperatura nije glavna (prevladavajuća) zamjerka.

Oticanje s upalom vanjskog uha

Upala koja nastaje nakon infekcije pridonosi pojavi edema vanjskih tkiva vanjskog akustičkog kanala, a to služi kao izvor drugih karakterističnih simptoma.

Stupno uho

Ljudi kažu da s ovom patologijom imaju osjećaj ispupčenosti u uhu i smanjenje njegove funkcionalnosti. Žale se da im sluh opada. To je zbog činjenice da zbog oštećenog procesa nastaje edem slušnog procesa, kao i povećanje limfnih čvorova smještenih u području uha.

Vanjski otitisni medij tijekom trudnoće

Ako u ženi koja je u gestacijskom razdoblju postoji mogućnost upalnog procesa vanjskog uha, treba se odmah obratiti liječniku.

Liječnik će pažljivo proučiti povijest bolesti pacijenta, kao i odrediti gestacijsku dob i pregledati pacijenta. Liječnik će provjeriti ima li deformacija uha, stupanj boli i prisutnost pražnjenja. Osim toga, liječnik će procijeniti limfne čvorove žene.

Da bi se postavila točna dijagnoza, žena će morati proći analizu iz uha, za naknadno sjetvu na floru i utvrđivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Ako se ova patologija (teški tijek) ne pojavi prvi put, vrijedi uzeti i krvni test na šećer i HIV.

Vanjski otitis media u djetinjstvu

Pojava vanjskog otitisa kod djeteta može se odrediti sljedećim znakovima:

  • žali se na bol u uhu;
  • Moody;
  • plače bez razloga;
  • ima groznicu;
  • na bolesnoj strani limfni čvorovi mogu se povećati;
  • ako dijete klikne na trag ili izvuče zglob, bol se pojačava.

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda djeteta.

Simptomi ove patologije su prilično specifični, tako da liječnik (posebno nakon otolaringološkog pregleda) neće imati poteškoća s postavljanjem dijagnoze.

Ali vrijedi imati na umu da se, kako bi se isključili komplikacije i utvrdio uzrok patologije, mogu uzeti brisi uha, urin i krvni testovi. To će djetetu najpreciznije dijagnosticirati. Ako je tijekom pregleda utvrđena alergija, kao uzrok vanjskog otitnog medija, liječenju će se pridružiti liječnik sa specijalizacijom alergologije..

Beba s ovom patologijom također će postati nemirna, neće dobro sisati ili će u potpunosti odbiti jesti.

Faze

Vanjski otitis prolazi kroz tri stadija:

  1. Akutna - traje do tri tjedna;
  2. Subakutna - trajanje od tri tjedna do jednog mjeseca;
  3. Kronično - traje više od mjesec dana.

obrasci

U odraslih se u većini slučajeva bolesti detektira jednostrani otitis media s desne ili lijeve strane. Simptomi i režim liječenja ne ovise o strani lezije..

Bilateralni otitis externa

Odrasli uglavnom pate od jednostranih lezija vanjskog uha. Bilateralno oštećenje najčešće se otkriva u djece mlađe od tri godine. To je zbog činjenice da se djetetovo uho nastavlja oblikovati do ove dobi i nije steklo zaštitne funkcije karakteristične za odraslo uho.

Vanjski otitis ima dosta vrsta. To pomaže u boljoj diferencijaciji ove patologije i primjeni učinkovite terapije. Postoje takve vrste bolesti:

  1. Difuzno - karakterizira globalno oštećenje tkiva slušnog kanala, ponekad uključeno u upalni proces i bubnjić.
  2. Gljivična - rijetka patologija (oko deset posto svih vrsta ove patologije). Prepoznatljiva značajka ove patologije je uobičajeno blagostanje pacijenta, koji osjeća samo svrbež ili blagu bol u uhu. Tijekom pregleda liječnik će otkriti gljivični sadržaj bijele ili crne boje.
  3. Ograničeno - karakterističan oblik patologije u ovom će slučaju biti karbukul ili boil. To je zbog oštećenja lojnih žlijezda ili infekcije dlačnih vrećica ili apscesa (lokalnih), koji se mogu pojaviti zbog oštećenja. Uzročnik u ovom slučaju je Staphylococcus aureus.
  4. Maligna - drugi naziv za ovu vrstu je nekrotizirati. Ovo je vrlo ozbiljna bolest koja utječe ne samo na kožu, već i na hrskavično tkivo vanjskog dijela uha..
  5. Purulent - karakterizira pojava iscjedaka iz uha. Na početku bolesti ima malo gnoja, ali kako se razvija, njegova se količina značajno povećava.

Akutni otitis externa

Akutno razdoblje bolesti upale vanjskog uha karakterizira jaka bol. Pacijent može osjetiti vrućicu i zagušene uši.

Kronični otitis externa

Takva dijagnoza može zvučati pacijentu ako je trajanje patologije duže od mjesec dana ili je tijekom godine bilo više od četiri relapsa.

U kroničnom stadiju patologija se može razviti ako nije postojalo odgovarajuće liječenje akutnog oblika. Ponekad to može pridonijeti prekomjernoj količini čišćenja ušiju pamučnim pupoljcima, jer to pomaže uništiti zaštitni sloj sumpora i oštetiti tkiva akustičkog kanala.

Otitis eksterna difuzna vrsta

Vanjski difuzni otitis - širi se po cijelom slušnom kanalu, sa hvatanjem potkožnog sloja i bubrega, gnojnom upalom.

  • svrbež unutar uha;
  • pojačana bol pri pritisku;
  • smanjenje vanjskog otvora akustičkog kanala;
  • gnojni iscjedak;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • opća bol.

Ti će simptomi biti blagi ili gotovo izostati ako difuzna lezija postane kronična. Pacijent u ovom slučaju može osjetiti samo blagu nelagodu u uhu.

Slušna funkcija kod ove vrste patologije nije narušena. To ga razlikuje od upale srednjeg dijela uha, u kojem je zahvaćena tipična šupljina..

Vanjski bakterijski otitis media

Ova vrsta patologije vanjskog dijela uha je gnojna lezija, čija se lokacija nalazi u području vanjskog akustičkog kanala. Ona, poput gljivica s alergijskim otitisom medija, spada u difuznu vrstu patologije. Ali razlog za to u ovom slučaju bit će bakterijski.

Vanjski bakterijski otitis može se pojaviti u dvije faze - akutnoj i kroničnoj.

U akutnom stadijumu pacijent će se žaliti na:

  1. Svrab kože;
  2. Gnojni iscjedak;
  3. Osjetljivost kada je dodirne, posebno u blizini trage;
  4. Oticanje ušnog kanala zbog oteklina.

Nakon pregleda, liječnik u dubini kanala moći će vidjeti kašastu masu. Ali zbog boli, gotovo je nemoguće pregledati pacijenta.

U kroničnom tijeku patologije simptomi će biti manje izraženi. Prije svega, primijetit će se zadebljanje kože akustičkog kanala i bubnjića.

Dijagnoza vanjskog bakterijskog otitisa temelji se na:

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može provesti mikrobiološki pregled.

Gljivični otitis externa

Kada su na vanjsko uho pogođene gljivične gljivice slične kvascu, dolazi do gljivičnog otitisa. Najčešće je pogođena ova vrsta - zidovi slušnog kanala, koža koja obložuje ljusku uha, bubnjić i srednje uho. Patogeni - gljive određene vrste, uglavnom gljivice plijesni.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora obaviti vizualni pregled. Nakon što ga provede, vidjet će - infiltraciju, upalu kože i patološki iscjedak.

Glavni simptom gnojne lezije vanjskog uha je iscjedak drugačije vrste od uha. Mogu se mijenjati među sobom:

  • po boji (npr. žuta, smeđa, siva);
  • u brojanju;
  • prema vrsti (ovisi o rodu patogena, koji je postao uzročnik ove patologije).

U ovom slučaju, za razliku od gnojne lezije, iscjedak neće imati specifičan miris.

Ograničeni vanjski otitis

Za ovu vrstu otitis externa karakteristična je prisutnost upale folikula dlake u obliku vrenja. Važno je napomenuti da ako gledate, onda vrelište nije vidljivo izvana. Pacijent može osjetiti nelagodu samo zbog svoje prisutnosti. Osoba će osjetiti bol, koja će se pojačati prilikom žvakanja ili ugriza. Nakon nekoliko dana apsces u potpunosti dozrijeva i pukne, a bol postupno nestaje.

Ekzematozni otitis externa

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica dermatoloških oštećenja na koži vanjskog uha. Najčešće se ova vrsta ekcema javlja kod ljudi koji pate od različitih kožnih bolesti (na primjer, psorijaze ili seboreje).

Simptomi poraza bit će:

  • Pojava eritema;
  • Piling kože;
  • Vlažni segmenti kože;
  • Pukotine na koži pretkutnjaka i unutar vanjskog zvučnog prolaza.

Ako se pacijent ne savjetuje s liječnikom i ne započne liječenje, rizik od infekcije i pogoršanja tijeka bolesti značajno se povećava.

Za liječenje ove vrste bolesti obično se koristi Burovova tekućina (otopina osnovnog olovnog acetata) i hormonalni lijekovi..

Maligni tip vanjskog otitisa

Maligna vrsta bolesti - upalni proces koji nastaje kao posljedica infekcije ili oštećenja kostiju ušnog kanala i baze lubanje.

Simptomi malignih lezija vanjskog dijela uha bit će:

  1. Prisutnost odvajanja s uha od žutog do žuto-zelenog, postojana s neugodnim mirisom;
  2. bol koju pacijent osjeća duboko u ušima, pojačava se prilikom pomicanja glave;
  3. gubitak slušne funkcije;
  4. prisutnost svrbeža u ušnom kanalu ili u uhu;
  5. porast temperature;
  6. poteškoće s gutanjem;
  7. gubitak glasa.

U ovom slučaju liječnik će pregledati uho kako bi utvrdio simptome infekcije. Neurološke konzultacije mogu također otkriti da kranijalni živci nisu pogođeni..

Ako stavite drenažnu cijev, a liječnik vidi iscjedak iz njihovog uha krvlju ili gnojem, moći će ga poslati u laboratorij na analizu. Ovo je potrebno za prepoznavanje bakterija ili gljivica (najčešće pseudomonada).

Također, za dijagnosticiranje ove bolesti mogu se koristiti sljedeći postupci:

Komplikacije i posljedice

Teške posljedice s oštećenjem vanjskog dijela uha mogu se susresti prilično rijetko. Ako je bolest zanemarena ili pacijent ima pridružene kronične bolesti, mogu se pojaviti sljedeće patologije:

  • Poremećaj slušne funkcije je privremenog karaktera: Pacijent se može žaliti na zagušenje u uhu i, kao rezultat, smanjenje svoje funkcije. Obično ovo stanje nestaje nakon oporavka;
  • Ponovna infekcija vanjskog dijela uha (prijelaz bolesti u kronični stadij): to se može dogoditi zbog nepoštivanja svih preporuka koje je liječnik dao i kao rezultat neučinkovitog liječenja. Također, ova patologija je olakšana smanjenim imunitetom pacijenta;
  • Uništavanje kostiju i hrskavice uha (nekrotizirajući oblik otitisa externa) - može se dogoditi kao posljedica širenja infekcije, zbog smanjenog imuniteta ili posebne otpornosti patogena, što je pridonijelo nastanku bolesti. Najčešće se javlja u starijoj kategoriji bolesnika ili onima koji pate od dijabetesa.
  • Infekcija drugih tkiva. U nekrotizirajućem obliku bolesti, infekcija može preći u susjedna područja, uključujući mozak.

Dijagnoza vanjskog otitnog medija

Kada pacijent kontaktira medicinsku ustanovu s pritužbama na simptome upale vanjskog uha, liječnik, radi postavljanja dijagnoze, nužno provodi otoskopiju. Izvodi se pomoću posebnog lijevka, koji se uvodi u lumen slušnog kanala. Da bi to učinio, liječnik povuče ušnu školjku prema gore i natrag, ispravljajući tok slušnog kanala i usmjeravajući svjetlost, pregledava ga.

Liječnik će moći vidjeti crvenilo i oticanje akustičnog kanala. Također, ako je patologija popraćena groznicom, možete vidjeti istaknuti gnoj.

Ako je vanjski otitisni medij prešao u kronični stadij, liječnik će primijetiti perforaciju bubne opne koja luči gnoj.

Zatim će liječnik uzeti gnoj za pregled i analizu osjetljivosti na antibakterijska sredstva..

Pregled

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati dodatne testove, na primjer:

Instrumentalna dijagnostika

U ovom se slučaju mogu koristiti sljedeće instrumentalne dijagnostike:

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati vanjski otitisni medij od bolesti poput:

  1. Kranijalna neuralgija;
  2. Herpes zoster. Budući da se ova bolest može lokalizirati u potkoljeničnom gangliju i pokazivati ​​simptome slične vanjskom otitisnom mediju. Uz ovu patologiju, tipičan znak će biti vezikularna erupcija, koja se može pojaviti samo jedan do dva dana nakon savjetovanja s liječnikom. Naziv ove prilično ekskluzivne patologije herpes zostera je Ramsay-Hunt sindrom. Također se može razviti paraliza lica..
  3. Otomikoza može imati takve karakteristične karakteristike: najizraženiji izraz prevrtanja u uhu nego bol (s bakterijskom invazijom - sve će biti upravo suprotno), veliki sloj plaka na površini akustičnog kanala (bijeli ili sivi), u kojem postoji mogućnost detaljnog pregleda otkriti hife ili spore gljivica. Za razlikovanje ove vrste patologije bit će potrebno mikrobiološko istraživanje pražnjenja.
  4. Purulentni otitis srednjeg uha s probojem bubne opne ili uspostavljenom tubusom tympanostomije može biti popraćen iscjedakom iz vanjskog akustičkog kanala. Ali u ovom slučaju, karakteristična karakteristika bit će odsutnost oteklina i manje jaka bol. U ovom slučaju, za razlikovanje ovih bolesti potrebna je pneumatska otoskopija..
  5. S nekrotičnom vrstom patologije karakteristični simptomi bit će izraženi, nesrazmjerna bol u ušima. Osim toga, granulacija se može vidjeti na zidu vanjskog akustičkog kanala, a ponekad i na bubnoj šupljini. Pacijent će imati groznicu i simptome općeg lošeg stanja.

Za dijagnozu su sljedeći postupci obavezni:

  • laboratorijski testovi krvi i urina (za utvrđivanje dijabetesa);
  • X-zraka - radiološka dijagnostika;
  • CT temporalnog i mastoidnog dijela lubanje;
  • MR.

Razlike između vanjskih i otitisnih medija

Da biste razlikovali upalu vanjskog uha od srednjeg, morate obratiti pozornost na gubitak sluha. Ako pacijent ima vanjski otitis, sluh se može smanjiti, ali neće nestati.

Otitis van i kuhajte

Zbog infekcije (uglavnom stafilokokne), u koštano-hrskavom dijelu uha može se razviti upala folikula dlake ili žlijezda lojnica, koja se očituje u obliku groznice. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Primjena lokalnih antibakterijskih sredstava neće biti učinkovita.

Otitis van

Vanjski otitis media je upala vanjskog uha difuzne ili ograničene prirode. Ograničeni vanjski otitis očituje se stvaranjem vrenja s izraženim sindromom boli u fazi infiltracije i mogućnošću razvoja furunculoze kada se otvori. Difuzni otitis externa karakterizira difuzna upala ušnog kanala, koja je popraćena bolom i pucanjem u uhu, seroznim, a zatim i gnojnim iscjedakom. Da bi se dijagnosticirao vanjski otitis, provodi se pregled i palpacija parotidne regije, otoskopija, audiometrija i bakterioza iscjedaka iz uha. Terapeutske mjere za vanjski otitisni medij sastoje se od ispiranja ušnog kanala antisepticima, stavljanja turunduma s lijekovima u njega, provođenja opće antibiotske terapije, protuupalnog i imunostimulirajućeg liječenja.

ICD-10

Opće informacije

Vanjsko uho je periferni dio ljudskog slušnog sustava. Sastoji se od vanjskog slušnog kanala s hrskavičnim i koštanim dijelovima i ušiju. Vanjsko uho je odvojeno od šupljine srednjeg uha ušnom šupljinom. S lokalnom upalom vanjskog slušnog kanala, govore o ograničenom vanjskom otitisnom mediju. To je gnojno-upalni proces na području folikula dlake - boil. Izlivena upala ušnog kanala, koja pokriva njezinu hrskavicu i kosti, u otolaringologiji se naziva difuzni vanjski otitis. Difuzni vanjski otitis obilježen je upalnim promjenama na koži i potkožnom masnom tkivu ušnog kanala, a može biti popraćen upalom bubne šupljine..

Uzroci vanjskog otitisa

Uzrok otitisa externa je infekcija kože vanjskog slušnog kanala. Uzročnik ograničenog vanjskog otitnog medija najčešće je pyogeni stafilokok. Difuzni otitis externa mogu uzrokovati stafilokoki, hemofilična bacila, pneumokoki, gljive Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida itd. Najčešće se infekcija uvodi u slušni kanal s razvojem otitisa eksterna sa suppuracijom iz perforiranog bubnjića s akutnom i kroničnom gnojnicom. otitis, gnojni labirintitis.

Prodiranje patogena u kožu koja oblaže vanjski slušni kanal provodi se na mjestima oštećenja i mikrotrauma. Zauzvrat, trauma kože ušnog kanala moguća je s ozljedom uha, prisutnošću stranog tijela u njoj, ulaskom agresivnih kemikalija, nepravilnom higijenom uha, neovisnim pokušajima vađenja sumpornih čepova, češanjem uha s svrbežnim dermatozama (ekcem, urtikarija, atopijski dermatitis, alergijski dermatitis) i dijabetes.

Pojava otitisa eksterna olakšava se stalnom hidratacijom slušnog kanala vodom koja ulazi u nju, što dovodi do smanjenja barijerne funkcije kože. Povoljna pozadina razvoja vanjskog otitisa je i smanjenje ukupnih zaštitnih snaga tijela, što se opaža s nedostatkom vitamina, imunodeficijencijom (na primjer, HIV infekcijom), kroničnim infekcijama (tuberkuloza, sifilis, kroničnim tonzilitisom, kroničnim pijelonefritisom), teškim prekomjernim naporima (sindrom kroničnog umora) ).

Ograničeni vanjski otitis

Simptomi ograničenog vanjskog otitnog medija

Ograničeni vanjski otitis u svom razvoju prolazi kroz iste faze kao i groznica na površini kože. Međutim, ograđeni prostor i obilna inervacija slušnog prolaza, u kojoj se gnoj nalazi s vanjskim otitisom, određuju neke značajke njegove kliničke slike. Obično ograničeni vanjski otitis počinje s osjećajem jakog svrbeža u ušnom kanalu, koji se zatim razvija u bol. Povećanje veličine ušiju u fazi infiltracije dovodi do kompresije živčanih receptora i brzog porasta boli.

Bol u uhu s ograničenim vanjskim otitisnim medijem u svom intenzitetu prelazi bol opaženu u akutnom otitis media. Oni zrače u hram, okcipitu, gornju i donju čeljust, zahvaćaju cijelu polovicu glave sa strane zahvaćenog uha. Povećava se bol tijekom žvakanja, što u nekim slučajevima uzrokuje da pacijent s vanjskim otitisom odbije jesti. Karakteristično je povećanje intenziteta boli noću, u vezi s kojim dolazi do poremećaja spavanja. Infiltracija s ograničenim vanjskim otitisnim medijem može doseći značajnu količinu. U tom slučaju, bura potpuno blokira lumen slušnog kanala i dovodi do gubitka sluha (gubitak sluha).

Otvaranje vrenja vanjskim otitisnim medijima popraćeno je istjecanjem gnoja iz uha i oštrim smanjenjem boli. Međutim, kada se otvori furuncle, posipaju se i drugi folikuli ušnih kanala sa stvaranjem višestrukih vrenja i razvojem furunculoze, koju karakterizira ustrajni tijek i otpornost na terapiju. Višestruka kičma s otitisom externa dovodi do potpune opstrukcije slušnog kanala i povećanih kliničkih simptoma bolesti. Razvija se regionalni limfadenitis. Moguća je natečenost u području iza ušiju i izbočenje ušne zgloba, što zahtijeva razlikovanje vanjskog otitisa od mastoiditisa.

Dijagnoza ograničenog vanjskog otitnog medija

Prije svega, otolaringolog provodi pregled uha i otoskopiju. Tijekom pregleda, liječnik povlači sluznicu, što s vanjskim otitisnim medijem dovodi do oštre boli u uhu. Pojava boli s pritiskom na tragus uha ukazuje na lokalizaciju ograničenih vanjskih otitisnih medija na prednjoj stijenci ušnog kanala. Oštra bol pri palpaciji iza uha sugerira da se vrenja nalazi na stražnjem-gornjem zidu ušnog kanala. S vanjskim otitisnim sredstvom, palpacija iznad kuta donje čeljusti je oštro bolna u regiji donje stijenke.

Otoskopija s ograničenim vanjskim otitisnim medijem otkriva prisutnost vrenja u ušnom kanalu. U početnom stadiju otitis externa, groznica ima pojavu crvene otekline. Zreli boil praktički blokira slušni otvor, nakon otvaranja otoskopija otkriva gnoj i prisustvo kratera na vrhu infiltrata.

Audiometrija i proučavanje sluha s tuning vilicom kod pacijenata s ograničenim vanjskim otitisnim sredstvom određuju provodljivi tip gubitka sluha i lateralizaciju zvuka u zahvaćenom uhu. Da bi se utvrdio patogen, provodi se bakteriološka inokulacija gnoja iz vrenja. Diferencirani vanjski otitisni medij treba razlikovati od ostalih vrsta otitisa, zaušnjaka, mastoiditisa, ekcema vanjskog uha.

Liječenje ograničenog vanjskog otitnog medija

U fazi infiltracije ograničenih vanjskih otitisnih medija provodi se toalet vanjskog uha i liječenje zahvaćenog područja srebrnim nitratom. Turunda s antibakterijskom masti uvodi se u ušni kanal. Uho se unosi kapljicama za uši koje sadrže antibiotik (neomicin, ofloksacin itd.). Za ublažavanje boli propisuju se analgetici i protuupalni lijekovi. Možda je uporaba UHF terapije. Zreli čir može se otvoriti rezom. Nakon otvaranja, vanjski slušni otvor ispire se otopinama antibiotika i antiseptika.

Kod vanjskog otitnog medija s višestrukim kijama indicirana je antibiotska terapija. Kada se potvrdi stafilokokna priroda otitisa, koristi se anti-stafilokokni toksoid ili cjepivo. Da bi se povećao imunitet, preporučuje se vitaminska terapija, imunokorektivno liječenje, UFOK ili VLOK postupci, autohemoterapija.

Difuzni otitis externa

Simptomi difuznog vanjskog otitnog medija

Difuzni oblik otitis externa započinje osjećajem punoće, svrbežom i groznicom u ušnom kanalu. Vrlo brzo se javlja sindrom boli, koji je popraćen iradijacijom boli u cijeloj polovici glave i njenim značajnim porastom tijekom žvakanja. Jaki sindrom boli s difuznim vanjskim otitisnim medijima dovodi do poremećaja spavanja i anoreksije. Značajno oticanje upaljenih zidova ušnog kanala sužava njegov lumen i uzrokuje gubitak sluha. Difuzni otitis externa popraćen je malom količinom pražnjenja iz uha, koja je u početku serozna priroda, a zatim postaje gnojna. Primjećuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova. U teškim slučajevima bolesti upalni se proces može proširiti na pretkutnicu i meka tkiva parotidne regije.

Akutno razdoblje difuznog vanjskog vanjskog trajanja traje 2-3 tjedna. Tada, na pozadini kontinuiranog liječenja ili spontano, može doći do smanjenja simptoma bolesti i potpunog oporavka pacijenta. Također, difuzni vanjski otitis može potrajati dugotrajno i preći u kronični oblik. Kronični otitis externa popraćen je stvaranjem ožiljaka, koji smanjuju lumen ušnog kanala i mogu uzrokovati trajno gubitak sluha.

Dijagnoza difuznog vanjskog otitnog medija

Jaka bol pri pritisku na trag, povlačenje ušne zgloba, palpacija u području uha i iznad kuta gornje čeljusti ukazuje na difuznu upalu ušnog kanala. Otoskopija s difuznim vanjskim otitisnim sredstvom otkriva ukupno crvenilo i oticanje kože koji oblažu ušni kanal, prisutnost erozije sa seroznim iscjedakom. U kasnijem razdoblju otitis externa otkriva se opstrukcija slušnog mesa zbog izraženog edema njegovih zidova, vizualiziraju se čirevi i pukotine koje emitiraju zelenkasto-žutu gnoj. Audiometrija ukazuje na prisutnost provodnog gubitka sluha. Lateralizacija zvuka događa se na bolno uho. Bakteriološka studija pražnjenja iz uha omogućava vam da potvrdite patogen i utvrdite njegovu osjetljivost na glavne antibakterijske lijekove.

Diferencijalna dijagnoza difuznog vanjskog srednjeg otitisa provodi se s gnojnim otitisnim medijima, erizipelama, akutnim ekcemima i kihanjem ušnog kanala.

Liječenje difuznog vanjskog otitnog medija

Terapija difuznim vanjskim otitisnim medijima provodi se sustavnom primjenom antibiotika, multivitamina i antihistaminika. Ako je potrebno, provodi se imunokorektivno liječenje. Lokalno liječenje difuznog vanjskog otitisa sastoji se od održavanja turunduma sa žutom živinom mastima, Burovovim tekućinama, antibakterijskim i hormonskim uljima i ubacivanjem kapi za uši s antibioticima u ušni kanal. Gnojna priroda iscjedaka iz uha indikacija je za ispiranje ušnog kanala antibiotskim otopinama.

Vanjski otitis medija gljivične etiologije liječi se sustavnim i tematskim antifungalnim lijekovima.

Prevencija vanjskog otitisa

Kako bi se spriječila infekcija kože ušnog kanala s razvojem vanjskog otitisa, potrebno je izbjegavati češljanje ušiju, ozljeđivanje uha i ulazak stranih tijela u njega. Tijekom kupanja uho biste trebali zaštititi od ulaska vode u njega. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sami ukloniti strano tijelo uha, jer to često dovodi do ozljede kože ušnog kanala. Uho ne čistite od sumpora predmetima koji nisu namijenjeni za ovu namjenu: ukosnicom, čačkalicom, šibicom, kopčom za papir itd. WC školjke treba napraviti posebnim štapićem za uho na dubini ne većoj od 0,5-1 cm od početka ušnog kanala.