Ovaj će članak predstaviti klasifikaciju upale pluća..

Ova bolest je patološko stanje koje karakterizira akutni upalni proces u plućima, uglavnom infektivnog podrijetla, koji utječe i utječe na sve elemente strukture ovog organa, posebno intersticijsko tkivo i alveole. Ova je bolest prilično česta i dijagnosticira se kod oko 20 ljudi od 1000, a u starijih osoba, uglavnom nakon 55 godina, sličan omjer je 30: 1000.

Uzroci upale pluća zanimaju mnoge.

statistika

Unatoč činjenici da danas postoji mnogo modernih antibakterijskih tvari nove generacije koje imaju širok spektar antimikrobne aktivnosti, učestalost upale pluća i dalje je relevantna, kao i rizik od raznih ozbiljnih komplikacija ove patologije. Smrtnost od upale pluća danas je otprilike 10% svih slučajeva, što odgovara 5. mjestu na popisu glavnih uzroka smrtnosti među stanovništvom. Pneumonija je nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti, ozljeda i intoksikacija uslijed trovanja. Prema statistikama WHO-a, ova patologija čini 17% svih slučajeva smrti u djece mlađe od 4 godine u svijetu. Vrste pneumonija razmotrite u nastavku.

Etiologija bolesti

Ova patologija je polietiološka, ​​tj. Razlozi koji mogu izazvati ovu bolest su mnogi. Upalni procesi su i infektivne i neinfektivne prirode, a pneumonija se javlja u većini slučajeva kao komplikacija određene osnovne bolesti, ali može se pojaviti izolirano, u obliku neovisne bolesti. Bez obzira na to, bakterijska infekcija zauzima prvo mjesto među čimbenicima koji oštećuju plućno tkivo. Pojava upalnog procesa može biti potaknuta i virusnom ili mješovitom (bakterijsko-virusnom) infekcijom.

patogeni

Glavni uzročnici ove patologije su:

  1. Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokok (Streptococcus pneumoniae) - 72–95%, stafilokok (Staphylococcus aureus) - ne više od 6%, streptokok (Streptococcus pyogenes i ostale najmanje uobičajene vrste) - 2,8%.
  2. Gram-negativne enterobakterije: Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i Pfeiffer coli (Haemophilus influenzae) - nema više
  3. Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 7%, Legionella (Legionella pneumophila), crijevna bakterija u obliku štapića (Escherichia coli) itd. - do 4,7%.
  4. Mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) - tada 5% do 22%.
  5. Različiti virusi: adenovirus, picornavirus, influenca ili herpes virus, koji čine 3–9%.
  6. Gljivice: Candida (Candida), dimorfni kvasac (Histoplasma capsulatum) itd..

Neinfektivni uzroci koji doprinose razvoju upale pluća su:

  1. Udisanje nekih otrovnih tvari, npr. Klorofos, para kerozina, ulje ili benzin.
  2. Ozljede prsnog koša, na primjer, stiskanjem kompresije, izbočinama, modricama.
  3. Različiti alergeni, poput biljnog polena, mikročestica životinjske dlake i sline, prašine, određenih lijekova itd..
  4. Izgaranje dišnih putova.
  5. Posljedice radijacijske terapije koja se koristi kao metoda liječenja raka.

Pojavu akutne upale pluća može uzrokovati uzročnik glavne ozbiljne bolesti, protiv koje se razvija, na primjer, antraks, škrlatna groznica, ospice, leptospiroza i neke druge infekcije. Na temelju ovog popisa patogena sastavio je klasifikaciju upale pluća.

pozadina

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od ove patologije u djece i adolescenata uključuju:

  1. Nasljedna imunodeficijencija.
  2. Hipoksija ili asfiksija fetusa.
  3. Kongenitalne malformacije srca ili pluća.
  4. Cistična fibroza.
  5. Ozljeda rođenja.
  6. hipotrofija.
  7. bolesti pluća.
  8. Rano pušenje.
  9. Foci kronične infekcije u sinusima i nazofarinksu.
  10. Karijes.
  11. Stečene srčane mane.
  12. Oslabljeni imunitet kao rezultat čestih virusnih ili bakterijskih infekcija.

Mogu biti i drugi uzroci upale pluća..

U odraslih su ovi čimbenici:

  1. Kronične bolesti dišnog sustava (npr. Bronhitis).
  2. Alkoholizam i pušenje.
  3. Bolesti endokrinog sustava.
  4. Dekompenzirane faze zatajenja srca.
  5. Imuneficijencije, uključujući AIDS i HIV infekciju.
  6. Ovisnost, posebno kod udisanja droga kroz nos.
  7. Na primjer, dugotrajno ležanje nakon udaraca.
  8. Kao komplikacija nakon kirurških intervencija na prsima.

Epidemija virusne pneumonije zabilježena je 2017. godine. Mediji su izvijestili o velikom broju pacijenata s mikoplazmatskom formom patologije u nekim regijama Rusije. Slučajevi su zabilježeni u regijama Yaroslavl, Vladimir, Novgorod, Tula i Amur.

Mehanizam bolesti

Najčešći uzročnik upale pluća je pneumokok..

Postoje tri glavna puta za patogene koji uzrokuju ulazak pluća u plućni parenhim - bronhogeni, hematogeni i limfogeni put. Bronhogeni se smatraju najčešćim. Istodobno se štetni mikroorganizmi unose u bronhiole udisanim zrakom, a to je najvjerojatnije u prisutnosti bilo kakve upalne lezije nosne šupljine, kada natečena sluznica ne može zadržati mikrobe. Moguće je da se infekcija proširila na pluća kroničnih žarišta smještenih u ždrijelu, sinusa i krajnika. Razvoju upale pluća potiču i aspiracija, razne medicinske manipulacije, na primjer, bronhoskopija ili intubacija traheje.

Hematogeni put infekcije patogenom pneumonije promatra se znatno rjeđe. Prodor bakterija u plućno tkivo protokom krvi moguć je intrauterinom infekcijom, sepsom ili intravenskim ubrizgavanjem opojnih tvari.

Limfogeni put infekcije je najrjeđi. U tom slučaju, patogeni prodiru u limfni sustav, nakon čega se, strujom limfe, šire po tijelu i prelaze u pluća..

Na jedan od gore opisanih načina, infektivni uzročnici ulaze u sluznicu bronhiola, gdje se vežu i počinju množiti, što dovodi do razvoja akutnog bronhitisa ili bronhiolitisa. Ako se sličan proces ne zaustavi u ovoj fazi, tada patogeni mikroorganizmi kroz interalveolarnu septu prelaze grane bronhijalnog stabla i počinju provocirati difuznu ili žarišnu upalu intersticijskih plućnih tkiva. Uz segmente oba pluća, patološki proces utječe na paratrahealne, bifurkacijske i bronhopulmonalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalne kondukcije može rezultirati razvojem emfizema - patološkim širenjem šupljina distalnih bronhiola, kao i padom zahvaćenog režnja pluća. U alveolama se stvara sluz koja sprječava protok kisika u tkiva organa. Kao rezultat toga, razvija se akutno zatajenje disanja, praćeno značajnim gladovanjem kisikom, a u teškim fazama bolesti zatajenje srca.

Upalni proces uzrokovan virusima često dovodi do deskvamacije i nekroze epitelnog tkiva, inhibirajući stanični i humoralni imunitet. Pojava apscesa tipična je za takvu pneumoniju, koju izazivaju stafilokoki. Istodobno, nekrotični fokus sadrži veliki broj patogenih mikroba, a duž njegovog perimetra nalaze se zone fibrinoznog i seroznog eksudata. Upalni fenomen serozne naravi sa širenjem infekcije koja se širi u području upale vrlo je karakterističan za upalu pluća, koju uzrokuju pneumokoki.

Dakle, koje vrste upale pluća postoje?

Klasifikacija bolesti

Ova patologija dijeli se na vrste ovisno o oblicima, fazama i patogenima.

Ovisno o vrsti infekcije, pneumonija se događa:

  • virusni,
  • gljivične;
  • bakterija;
  • mikoplazmatske;
  • mješovit.

Ovisno o epidemiološkim podacima, upala pluća nastaje:

  • Bolničke;
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • usisavanje;
  • zajednici stekao.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija, vrste pneumonije su sljedeće:

  • parenhima.
  • krup.
  • mješovit.
  • žarišni.
  • Međuprostorni.

Vrste pneumonije također se razlikuju po težini.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti:

Na temelju karakteristika širenja patološkog procesa:

  • žarišna;
  • segmentna;
  • dijeli;
  • odvod;
  • bazalni;
  • sublobular;
  • bilateralno;
  • jednostrana;
  • ukupno.

Opisali smo neke vrste upale pluća detaljnije..

Krupna pneumonija

Ova vrsta upale pluća počinje akutno i naglo. Temperatura doseže svoj maksimum i traje do 10 dana, praćena zimicom i jakom intoksikacijom - cefalgijom, mialgijom, artralgijom, teškom slabošću. Pacijentovo lice izgleda izmučeno, postoji oteklina oko očiju, a na obrazima se pojavljuje febrilno rumenilo. Možda je dodatak virusa herpesa u tijelu konstantan, što se očituje herpetičkim erupcijama na rubu usana i krila nosa. Pacijent s ovom vrstom pneumokokne pneumonije jako je zabrinut zbog boli u prsima i kratkoće daha. Primjećuje se i kašalj, u početku suh i neproduktivan, a otprilike drugog dana upalnog procesa, kada kašlje, počinje teći viskozni sputum sa staklenkama krvi. Količina pražnjenja se postupno povećava, a ispljuvak se razrjeđuje. Koje su značajke krupne upale pluća?

Na početku bolesti pacijent ima vezikularno disanje. Može oslabiti zbog oštećenja pleure i respiratornog ograničenja. Otprilike četvrtog dana pneumokokne pneumonije ovog tipa, čuju se auskultacije raznih suhih i vlažnih rasa. Kako se fibrin nakuplja u alveolama, zvuk udaraljka počinje postajati prigušen, crepitus nestaje, a bronhofonija se povećava. Ukapljivanje eksudata dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka bronhijalnog disanja, pojave crepitusa koji postaje grubiji. Resorpcija ispljuvka u dišnim putovima može biti popraćena tvrdim vezikularnim disanjem uz prisustvo vlažnih osipa.

U teškim slučajevima, često plitko disanje, čest aritmički puls, prigušeni zvukovi srca, snižavanje krvnog tlaka.

Streptokokna pneumonija

To je česta komplikacija drugih infekcija, kao što su ospice, kašalj protiv grla, tonzilitis, tonzilitis, kozica itd. Ali ponekad streptokoki mogu prodrijeti u plućno tkivo, dok ostali sustavi tijela nisu pogođeni.

Često se ova patologija dijagnosticira kod djece, jer je to omogućeno karakteristikama fiziologije i strukture pluća, kao i cijelog dišnog sustava.

Pacijent s ovom vrstom bolesti pati od:

  • povišena temperatura;
  • zimica;
  • bol u mišićima
  • bol u zglobovima;
  • kratkoća daha
  • kašalj
  • izlučevine krvi iz dišnih putova;
  • smanjene performanse.

U slučaju kada streptokoki izazivaju upalni proces u pleuri (pojava eksudativne pleurije), pacijent može osjetiti bol u boku.

Ova dijagnoza otkriva se kod svakog trećeg djeteta s upalu pluća..

Ponekad patologija dovodi do kroničnog gnojno-destruktivnog ograničenog procesa u plućima (apsces), gnojnog perikarditisa, glomerularnog nefritisa, zaraznog trovanja krvlju (sepsa).

Dijagnoza pneumonije

Glavni temelj dijagnoze je fizički pregled pacijenta (udaraljke, povijest i auskultacija pluća), kao i klinička slika bolesti i rezultati instrumentalnih i laboratorijskih i istraživačkih metoda.

Glavna dijagnoza pneumonije uključuje:

  1. Biokemijski test krvi u kojem se u pravilu opažaju leukocitoza, povećanje ESR-a i broj ubodanih neutrofila.
  2. Rendgenski snimak pluća u dvije projekcije, što je glavna dijagnostička metoda i pomaže u prepoznavanju žarišnih ili difuznih lezija različitih veličina lokalizacije, intersticijskih promjena i drugih znakova upale pluća. Na početku bolesti uzima se rendgenski snimak, 10. dana terapije radi se kontrolna slika radi utvrđivanja njegove učinkovitosti, a zatim 30. dana kako bi se potvrdilo popuštanje upalnog procesa.
  3. Bakteriološka kultura sputuma radi identificiranja uzročnika infekcije i utvrđivanja njegove otpornosti na antibakterijske, antifungalne i druge lijekove.
  4. Pulzna oksimetrija - neinvazivna metoda za određivanje razine zasićenosti kisikom u krvi.
  5. Mikroskopijom obojenom po Gramu, radi otkrivanja gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija.
  6. Ako se sumnja na tuberkulozu, propisano je istraživanje s mrljom Ziehl-Nielsen..

Kako otkriti upalu pluća bez groznice?

Latentni pogled karakterizira nedovoljno slušanje organa. Stoga je pacijentu propisan temeljit pregled.

Kada se dijagnosticira pneumonija, postoje neobični simptomi bez groznice. Pacijent često ima blijedu kožu, svijetlo rumenilo koje ukazuje na upalu u tijelu. Plućna bolest prepoznata je i po crvenim mrljama na obrazima..

Zviždanje se primjećuje tijekom pacijentovog disanja. Bilo koji fizički napor se očituje kratkoćom daha i povećanim pulsom.

Liječenje bolesti

Srednja do teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju. Nekomplicirana bolest može se liječiti ambulantno, pod nadzorom liječnika..

Glavni u liječenju ove bolesti je etiotropna terapija, koja je usmjerena na uništavanje zaraznog patogena. S obzirom da se bakterijska pneumonija najčešće dijagnosticira, etiotropno liječenje sastoji se od tijeka antibiotika. Odabir lijeka ili njihovog kompleksa za dijagnozu upale pluća provodi liječnik na temelju stanja i starosti pacijenta, težine simptoma, prisutnosti komplikacija i alergija na lijekove.

Za liječenje upale pluća koriste se antibiotici sljedećih skupina:

  • Semisintetski penicilini.
  • makrolidi.
  • linkozamida.
  • cefalosporine.
  • fluorokinoloni.
  • aminoglikozidi.
  • karbapenema.

Simptomatsko liječenje je sljedeće:

  1. Antipiretički lijekovi.
  2. Mukolitik i ekspektorans.
  3. Antihistaminici za ublažavanje simptoma alergije.
  4. bronhodilatatori.
  5. Imunomodulacijska terapija.
  6. Detoksikacija terapija.
  7. vitamini.
  8. kortikosteroidi.
  9. fizioterapija.

Prosječno trajanje terapije je oko 14 dana..

5 simptoma upale pluća kojih bi svaka odrasla osoba trebala biti svjesna

Unatoč modernim znanstvenim dostignućima u medicini, pneumonija ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost u ovoj bolesti opažena je kod male djece - do dvije godine i kod starijih ljudi - starijih od 65-70 godina. Ali da biste mogli podići alarm na vrijeme, znati kako odrediti upalu pluća, potrebno je svakoj osobi, jer situacija od umjereno teške u svakom trenutku može preći u kritičnu fazu, kada račun ide satno, a odabir učinkovitog lijeka neće biti tako lak.

Što je upala pluća??

Upala pluća ili upala pluća je upala plućnog tkiva kao rezultat prodiranja patogenih bakterija, sojeva virusa u stanice organa. Manje su uobičajeni oblici uzrokovani protozoalnim infekcijama - protozoe, spore plijesni.

Reakcija na prodor patogena postaje simptomski kompleks karakterističan za upalu pluća. Osoba bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od pleuritisa, bronhitisa, pa iskusni specijalist treba postaviti konačnu dijagnozu.

Uzroci upale pluća

Svako se dijete i odrasli suočavaju s uobičajenim infekcijama gornjih dišnih putova gotovo svake godine. Međutim, tijekom običnih prehlada postoji rizik od komplikacija. Upala pluća može se razviti iz sljedećih razloga.

  1. Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz nekog razloga, imunitet osobe nije u stanju pobijediti virus te se “spušta” niže kroz respiratorni trakt. Često "lanac" započinje grloboljom ili rinitisom, zatim prelazi u faringitis, zatim počinje bronhitis, a tek nakon toga plućno tkivo upaljeno.
  2. Infekcija karakterističnim patogenima - najčešće su to bakterije iz roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenijeti kapljicama iz zraka..
  3. Pridruživanje bakterijskoj infekciji na virusnoj pozadini. U ovom se slučaju pneumonija razvija nekoliko dana nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili grlobolje. Sekundarna infekcija posebno je opasna za ljude s početno oslabljenim imunološkim sustavom..
  4. Kongestivna pneumonija. Karakteristično je za ležeće bolesnike. Specifična skupina rizika su stari ljudi koji su imali lom kuka, te drugi ljudi koji su prisiljeni dugo vremena ostati u istom položaju. Nedostatak odgovarajuće ventilacije u plućima doprinosi razvoju patogene mikroflore.
  5. Poraz bolničkih infekcija. Ova vrsta upale pluća prepoznata je kao najopasnija, budući da su patogeni u pravilu superinfekcija, teško ih je liječiti antibioticima..

Klasifikacija pneumonije

Klasifikacija vrsta bolesti liječnici koriste kako bi utvrdili izvor infekcije, patogen, način razvoja i stupanj oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda tijeka i pridružene komplikacije. Ozbiljnost bolesti utječe na izbor metoda liječenja, prognozu za određenog pacijenta.

Sve zajedno omogućuje liječnicima da najučinkovitije pristupe liječenju svakog određenog slučaja upale pluća.

Na temelju epidemioloških podataka

Ova je klasifikacija potrebna da bi se utvrdio izvor zaraze. Ti su podaci važni s obzirom na moguću otpornost patogena na lijekove. Razvrstavanje na temelju epidemioloških podataka ukazuje na sljedeće vrste upale pluća.

  1. Van bolničke infekcije - javljaju se izvan bolnice. Liječnici u pravilu prepoznaju relativno "blage" slučajeve.
  2. Bolničke infekcije. Opasnost je da je patogen gotovo uvijek superinfekcija. Takve su bakterije neosjetljive na konvencionalne antibiotike, jer sojevi razvijaju zaštitu protiv glavnih aktivnih tvari. Suvremena područja medicinske znanosti sugeriraju uporabu bakteriofaga.
  3. Provocirani uvjetima imunodeficijencije. Rizične skupine za razvoj upale pluća kod odraslih uključuju bolesnike koji leže u krevet, bolesnike zaražene HIV-om i dijagnozu karcinoma. Pneumonija s imunodeficijencijom uvijek podrazumijeva opreznu prognozu.
  4. Atipična pneumonija. Javljaju se s izmijenjenom kliničkom slikom, provociranom nedovoljno proučenim patogenima.

Po patogenu

Identifikacija vrste patogena utječe na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcije:

  • bakterijski - najčešći tip;
  • virusni;
  • gljivične;
  • protozoa;
  • mješovit.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor bolesti omogućuje vam određivanje strategije liječenja. Odredite takve oblike razvoja:

  • primarna - neovisna bolest;
  • sekundarni - pojavljuju se na pozadini drugih bolesti;
  • posttraumatska - uzrokovana mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
  • postoperativne;
  • upala pluća nakon srčanog udara - razvija se zbog djelomične oslabljene propusnosti plućnih vena.

Po stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva

Razina oštećenja tkiva utječe na strategiju intervencije i prognozu. Postoje takvi stupnjevi:

  • jednostrana upala;
  • bilateralno;
  • totalna lezija - uključuje bazalne oblike, krupne, segmentalne.

Po prirodi tečaja

OštarNastaju spontano, zacijele u prosjeku za 10-14 dana.
Oštro zadržavanjeBolno stanje traje od 20 ili više dana.
kroničanStalno se ponavlja, slabo liječi.

S obzirom na komplikacije

JednostavanTeče bez komplikacija
kompliciranoMože biti kompliciran pleurizmom, edemom, toksičnim šokom uzrokovanim djelovanjem bakterija, apscesa, miokarditisa.

Po ozbiljnosti

Lakoprosječanteško
Intoksikacija nije izražena, pacijent zadržava svijest, temperatura ne prelazi 38,5 ° C. Tahikardija manja od 90 otkucaja / min. X-zraka mali fokus.Pacijent je svjestan, ali oslabljen, znojenje je pojačano, temperatura je do 39,5 ° C. Otkucaji srca - do 100 otkucaja / min. X-zraka otkriva infiltraciju.Pacijent je djelomično ili potpuno imobiliziran, groznica prelazi 40 ° C, zbunjenost, kratkoća daha u mirovanju, teška tahikardija. X-zraka pokazuje razvoj opsežnih komplikacija.

Simptomi bolesti

Upala pluća ima različite simptome, ali zajedno sačinjavaju određenu kliničku sliku. Neki od njih su uobičajeni, drugi ovise o specifičnom toku bolesti. Pacijent ili njegov srodnik trebaju obratiti pozornost na sljedeće manifestacije.

  1. Visoka temperatura koja ne reagira dobro na antipiretske lijekove.
  2. Znojenje, kratkoća daha, čak i u mirovanju. Slabost, ponekad i zbrka, ovaj simptom ukazuje na jaku bilateralnu ili krupnu leziju pluća.
  3. Kašalj - može biti suh ili s ispljuvak. Uz žarišnu pneumoniju, ispljuvak zelenkastog tona, ima miris gnoja. Za krupnu upalu pluća karakteristično je pražnjenje sluzi u krvi, ovo je jedan od važnih simptoma opasnog stanja. Kašalj nema olakšanja.
  4. Bol u sternumu prilikom disanja, posebno tijekom fizičkog napora.
  5. Krupna pneumonija popraćena je teškom intoksikacijom, stoga se u području nazolabijalnog trokuta primjećuju osipi..

Dijagnostičke metode

Točna dijagnoza uključuje ne samo identifikaciju patološkog procesa koji se događa u plućima, već i pojašnjenje dodatnih detalja. Uzimaju se u obzir patogeni, ozbiljnost i ostali podaci koji pomažu u utvrđivanju svrhe lijekova i dodatnih postupaka.

Dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

  • početni vizualni pregled, procjena stanja pacijenta;
  • uzimanje ispljuvka za analizu - otkriva uzročnika infekcije;
  • opći test krvi - određuje stupanj intoksikacije;
  • radiografija;
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.

Preporučuje se čitav niz dijagnostičkih postupaka kako bi se postavila što preciznija dijagnoza. Ultrazvuk se preporučuje nekoliko puta - kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja, pravodobno otkrivanje komplikacija.

Liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća uključuje pravi izbor liječenja lijekovima usmjerenim na uništavanje patogene mikroflore, u kombinaciji s lijekovima koji pomažu obnovi plućnog tkiva i održavanju pacijentovog stanja.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće mjere.

  1. Propisivanje antibiotske terapije. Liječnici preporučuju početak liječenja što je prije moguće upotrebom lijekova nove generacije, bez gubljenja vremena na identificiranje određenog patogena. Ako je potrebno, lijekovi se prilagođavaju i kombiniraju tijekom postupka liječenja. Tijek liječenja traje do 14 dana.
  2. Omogućiti pacijentu odmor u krevetu u toploj, dobro prozračenoj sobi. Preporučuje se posebna prehrana - lagana, ali visokokalorična, s puno vitamina.
  3. Imenovanje antipiretskih, ekspektoransa, antihistaminika. Ovi lijekovi pomažu ublažavanju intoksikacije, poboljšavaju opće stanje pacijenta, smanjuju opterećenje na bubrezima i srcu..
  4. Za opsežne lezije pluća i kratkoću daha preporučuju se maske s kisikom..
  5. Nakon uklanjanja akutne faze upale pluća dodaje se fizioterapija (elektroforeza kalijevim jodidom), udisanje, fizioterapijske vježbe za obnavljanje oštećene lezije pluća.

Pravilnim pristupom liječenju simptomi upale pluća smanjuju se nakon tri do četiri dana, a potpuni oporavak nastupa nakon 15-21 dana.

Prevencija i prognoza

Upala pluća kod odraslih nastaje prilikom zanemarivanja metoda prevencije ove bolesti. Da biste spriječili bolest, preporučuje se voditi zdrav način života, prestati pušiti i piti alkohol.

Otvrdnjavanje i poboljšanje imuniteta uz pomoć pravilne prehrane, bogate vitaminima i mineralima, također je izvrstan način za "sprečavanje" da bakterijske ili virusne infekcije dođu do donjeg dišnog trakta.

U sezoni akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, bolest se ne preporučuje prenijeti „na noge“ - bolje je leći tri do četiri dana nego dobiti tako ozbiljnu komplikaciju.

Prognoza za zdrave odrasle osobe je povoljna. U 80% slučajeva, pravilnim liječenjem, opaža se apsolutno obnavljanje plućnog tkiva u roku od dva do tri mjeseca. Ponekad se može primijetiti djelomična degeneracija pogođenog žarišta - karnefikacija, tada će biti potrebne dodatne mjere za oporavak od bolesti.

Zaključak

Upala pluća je bolest koju ne treba podcijeniti. Sjetite se da je prije izuma antibiotika od njega umrla svaka treća bolesna osoba. Postignućima suvremene medicine učinila je upala pluća ne tako opasnom, no kvalificirano liječenje moguće je samo uz pomoć profesionalaca u bolnici. Alternativne i narodne metode mogu biti dodatak glavnoj terapiji, ali ne i temelj liječenja.

Pneumonija (upala pluća)

Pregled

Pneumonija (upala pluća) je upala tkiva u jednom ili oba pluća uzrokovana infekcijom..

Na kraju cijevi za disanje u plućima (alveolarni prolazi) nalaze se sićušni vrećici ispunjeni zrakom (alveoli), sakupljeni u snopove. Kod upale pluća ti se vrećici upale i napune tekućinom..

Najčešći simptomi upale pluća su:

  • kašalj;
  • toplina;
  • naporno disanje.

Najčešći uzrok upale pluća je pneumokokna infekcija, ali postoje i mnoge druge vrste bakterija i virusa koji uzrokuju upalu pluća..

Pacijenti s blagom upalom pluća obično se liječe kod kuće. Daju im antibiotike, puno vode i ostatak. Ljudi dobrog zdravlja obično se oporavljaju bez ikakvih posljedica..

U bolesnika s drugim bolestima upala pluća može biti teška i može zahtijevati liječenje u bolnici. To je zato što upala pluća može uzrokovati komplikacije koje, ovisno o zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, mogu čak dovesti do smrti.

Prema različitim izvorima, u Rusiji 1-2 milijuna ljudi godišnje dobije upalu pluća. Ljudi imaju veću vjerojatnost da dobiju upalu pluća u jesen i zimu. Prema različitim izvorima, stopa smrtnosti od upale pluća u zajednici u Rusiji je od 1% do 5%, ali među pacijentima koji zahtijevaju hospitalizaciju u starijih osoba, ta je brojka nekoliko puta veća. Upala pluća možete dobiti u bilo kojoj dobi.

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća mogu se razviti vrlo brzo (za 24 - 48 sati) ili relativno sporo tijekom nekoliko dana. Manifestacije bolesti su različite i mogu biti slične simptomima drugih respiratornih infekcija, poput akutnog bronhitisa..

Za pneumoniju je karakterističan kašalj. Može biti suh ili popraćen ispuštanjem sputuma (guste sluzi) žutom, zelenom, smeđkastom ili čak krvavom.

Ostali uobičajeni simptomi:

  • kratkoća daha - česti i plitki udisaji, kratkoća daha je moguća i za vrijeme odmora;
  • cardiopalmus;
  • snažno povećanje tjelesne temperature;
  • opće slabost;
  • znojenje i groznica;
  • nedostatak apetita;
  • bol u prsima.

Među manje uobičajenim simptomima razlikuju se sljedeći:

  • iskašljavanje krvi (hemoptiza);
  • glavobolje;
  • umor;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • šištanje
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • gubitak orijentacije u vremenu i prostoru (posebno kod starijih ljudi).

Ako ustanovite da imate simptome upale pluća, potražite dijagnozu kod svog liječnika. Ako osjetite teške simptome, poput brzog disanja, boli ili dezorijentacije u prostoru, odmah se obratite liječniku.

Uzroci upale pluća

Najčešći uzrok upale pluća je infekcija, obično bakterijskog porijekla..

Međutim, razne vrste bakterija, virusa i (povremeno) gljivica uzrokuju upalu pluća, ovisno o mjestu u kojem je upala pluća. Na primjer, mikroorganizmi koji uzrokuju upalu pluća u bolnici razlikuju se od onih koji je mogu izazvati u običnom životu..

Mikroorganizmi koji uzrokuju infekciju obično ulaze u pluća udisanjem. U rijetkim slučajevima upala pluća može biti uzrokovana infekcijom na drugom dijelu tijela. Tada uzročnik upale pluća ulazi u pluća kroz krv.

U nastavku su detaljno opisane četiri vrste upale pluća..

Bakterijska pneumonija

Najčešći uzrok upale pluća kod odraslih je Streptococcus pneumoniae. Ovaj oblik pneumonije ponekad se naziva i pneumokok..

Druge vrste bakterija su rjeđe uzročnici upale pluća, uključujući:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (epidemije se pojavljuju u prosjeku svakih 4-7 godina, obično među djecom i mladima).

Sljedeće bakterije u vrlo rijetkim slučajevima uzrokuju upalu pluća:

  • Chlamydophila psittaci: ova bakterija uzročnik je rijetkog oblika upale pluća nazvanog ornitoza ili psittakoza, koji se prenosi ljudima od zaraženih ptica, poput golubova, kanarinca, papagaja i budgegara (ovaj oblik upale pluća naziva se i bolest papiga ili papiga groznica);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: uzrokuje legionelozu, ili "Legionarsku bolest", neobičan oblik upale pluća.

Virusna pneumonija

Virusi mogu uzrokovati i upalu pluća, najčešće respiratorni sincicijski virus (RSV), a ponekad i virus gripe tipa A ili B. Virusi najčešće postaju uzročnici upale pluća u male djece.

Aspiracijska pneumonija

U rijetkim slučajevima uzrok upale pluća dolazi u pluća

  • povraćanje
  • stranog tijela, kao što je orašasti orah;
  • štetne tvari poput dima ili kemikalije.

Udisani predmet ili tvar iritira ili oštećuje pluća. Taj se fenomen naziva "aspiracijska pneumonija"..

Gljivična pneumonija

Pneumonija uzrokovana gljivičnom infekcijom pluća rijetka je kod ljudi dobrog zdravlja. Češće pogađa ljude s oslabljenim imunološkim sustavom (vidi dolje). Iako je gljivična pneumonija rijetka, ona često pogađa ljude koji putuju na mjesta gdje je ova vrsta infekcije češća: dijelove Sjedinjenih Država, Meksika, Južne Amerike i Afrike.

Neki medicinski nazivi za gljivičnu pneumoniju su histoplazmoza, kokcidioidomikoza i blastomikoza..

Grupe rizika za razvoj upale pluća

Ljudi u sljedećim skupinama više su u riziku od upale pluća:

  • dojenčad i mala djeca;
  • stariji ljudi;
  • pušači
  • pacijenti s drugim bolestima;
  • imunokompromitirani ljudi.

Bolesti koje povećavaju vjerojatnost obolijevanja od upale pluća:

  • druge bolesti pluća, poput astme ili cistične fibroze (fibrocistična degeneracija ili cistična fibroza);
  • bolesti srca;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • oslabljen imunitet.

Vaš imunitet može biti oslabljen:

  • nedavna bolest, poput gripe;
  • liječenje raka, na primjer, kemoterapija;
  • neki lijekovi uzeti nakon transplantacije organa (posebno se uzimaju za oslabljivanje imunološkog sustava, čime se smanjuje njegovo odbacivanje presađenog organa);
  • HIV ili AIDS.

Dijagnoza pneumonije

Vaš liječnik često može dijagnosticirati upalu pluća pitajući vas o svojim simptomima i pregledavajući prsa. U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne studije. Ponekad je pneumoniju teško dijagnosticirati, jer se mnogi simptomi podudaraju s drugim bolestima, poput prehlade, bronhitisa i astme..

Za postavljanje dijagnoze liječnik može prvo zatražiti:

  • Dišete li češće nego inače?
  • Pate li od kratkoće daha (osjećate dah)
  • koliko dugo kašljete;
  • Izlučujete li ispljuvak i koje je boje?
  • Povećavaju li se bolovi u prsima kada udišete ili izdahnete.

Vaš će liječnik vjerojatno izmjeriti vašu temperaturu i pomoću stetoskopa možete slušati prsa ispred i straga kako bi utvrdio možete li čuti karakteristične pucketanje ili zveckanje. On također može slušati vaš rebrasti kavez tako da ga dodirnete. Ako su vam pluća puna tekućine, emitiraju zvuk različit od onog iz normalnih, zdravih pluća..

Vaš liječnik će vas uputiti na rentgen prsa i druge pretrage kako bi potvrdio dijagnozu. Rendgenski snimak grudnog koša može pokazati koliko ste loše pogođeni pluća. Rendgenski snimak također pomaže liječniku da razlikuje upalu pluća od drugih zaraznih bolesti pluća, poput bronhitisa. Osim toga, provodi se ispit sputuma i krvni test. Analiza uzoraka ispljuvaka ili krvi pomaže odrediti uzrok infekcije - bakteriju ili virus.

Pregled karcinoma pluća

Iako rijetka, upala pluća može biti simptom latentnog raka pluća kod pušača i osoba starijih od 50 godina. Ako spadate u jednu od ovih skupina, liječnik vas može uputiti na rendgen prsa. Rendgenski karcinom pluća obično izgleda kao masa "bijelo-sivih".

Ako rendgenski pregled ne otkriva rak, preporučuje se nakon 6 tjedana napraviti drugu sliku. Ovo će osigurati da su vam pluća u redu..

Liječenje upale pluća (upala pluća)

Bolesnici s blagom upalom pluća obično se uspješno liječe kod kuće. Daju im antibiotike, puno vode i potpuni duševni mir. U težim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje..

Liječenje upale pluća kod kuće (ambulantno)

Kašalj se može nastaviti još 2-3 tjedna nakon završetka terapije antibioticima, a osjećaj umora može trajati i duže, jer će se vaše tijelo oporaviti od bolesti. Ako se simptomi ne počnu otjerati u roku od dva dana nakon početka liječenja, obavijestite svog liječnika. Učinak liječenja možda nije iz sljedećih razloga:

  • bakterije koje uzrokuju infekciju mogu biti rezistentne na antibiotike koje ste uzeli - vaš liječnik može vam propisati drugi antibiotik u zamjenu za vas ili pored prvog;
  • infekciju može uzrokovati virus, a ne bakterija - antibiotici ne djeluju na viruse, a imunološki sustav vašeg tijela mora se sam boriti protiv virusne infekcije proizvodeći antitijela.

Za ublažavanje simptoma upale pluća mogu se uzimati lijekovi protiv bolova poput paracetamola ili ibuprofena. Oni će vam pomoći ublažiti bol i smanjiti toplinu. Ne biste trebali uzimati ibuprofen ako imate:

  • alergija na aspirin ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID);
  • astma, bubrežne bolesti, čir na želucu ili probavni poremećaj.

Ne preporučuje se uzimanje lijekova protiv kašlja koji inhibiraju kašaljni refleks (kodein, libeksin itd.). Kašalj pomaže pročišćavanju pluća iz ispljuvka, pa ako zaustavite kašalj, infekcija može duže ostati u tijelu. Osim toga, malo je dokaza da su sredstva za suzbijanje kašlja učinkovita. Topli napitak s medom i limunom pomoći će ublažiti nelagodu uzrokovanu kašljem. Pijte puno tekućine da spriječite dehidraciju i opustite se puno kako biste se tijelu oporavili.

Ako pušite, više je nego ikad važnije prestati pušiti jer šteti vašim plućima.

Pneumonija se rijetko prenosi s jedne osobe na drugu, pa pacijenta mogu okružiti ljudi, uključujući i članove obitelji. Međutim, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom trebali bi izbjegavati kontakt s bolesnikom s upalu pluća prije nego što se on počne oporavljati..

Nakon ublažavanja simptoma, možda će vam trebati malo više vremena za potpuno oporavak. U ovom slučaju, kašalj može potrajati. Ako vas to muči, razgovarajte s liječnikom..

Bolničko liječenje upale pluća (bolničko)

Za teške simptome, možda ćete trebati ići u bolnicu na liječenje. Bolničko liječenje uključivat će uzimanje antibiotika i tekućine intravenski kroz kapaljku i / ili kisik kroz kisikovu masku kako bi se olakšalo disanje.

U vrlo teškim slučajevima upale pluća zrak se u pluća može dovoditi ventilatorom u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi..

Vaš će liječnik vjerojatno zatražiti da dođete ponovo otprilike 6 tjedana nakon što počnete uzimati antibiotike. U nekim slučajevima može propisati ponovljena ispitivanja, na primjer, rendgen prsa, ako:

  • simptomi se nisu počeli manje manifestirati;
  • simptomi se vratili;
  • pušite li;
  • imate preko 50 godina.

Komplikacije pneumonije

Komplikacije pneumonije imaju veću vjerojatnost kod starijih ljudi, male djece i ljudi s određenim kroničnim bolestima, poput dijabetesa. Ako se pojave komplikacije, uputit ćete se u bolnicu na liječenje.

U nastavku su opisane najčešće komplikacije upale pluća - plevritis, apsces pluća i trovanje krvlju (sepsa)..

Pleurisija je upala pleure, tanke membrane između pluća i prsnog koša. U rijetkim slučajevima tekućina se može akumulirati u prostoru između pluća i zidova prsne šupljine. Taj se fenomen naziva "pleuralni izljev". Pleuralni izljev opažen kod polovice ljudi liječenih od upale pluća u bolnici.

Tekućina može vršiti pritisak na pluća, što otežava disanje. Pleuralni izljev obično nestaje kao liječenje upale pluća. U otprilike jednom od 10 slučajeva liječenja pneumonije u bolnici, bakterije u pleuralnoj šupljini zaraze se gnojem, što uzrokuje nakupljanje gnoja - takozvani empiem.

Obično se gnojni iscjedak izlučuje iglom ili tankom cijevi. U najtežim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija za uklanjanje gnoja i uklanjanje štete učinjene na pleuru i pluća.

Apsces pluća je rijetka komplikacija upale pluća koja se najčešće javlja kod osoba s drugim ozbiljnijim bolestima ili kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Apsces pluća je punjenje gnojnom šupljinom u tkivima pluća. Iskašljavanje ispljuvaka s neugodnim mirisom, oticanje prstiju i nožnih prstiju - simptomi apscesa pluća.

Apscesi se često liječe antibioticima. Obično se propisuje tijek antibiotika intravenski, zatim - uzimanje antibiotika u obliku tableta 4-6 tjedana. Većina pacijenata doživi poboljšanje u 3-4 dana. Važno je ne odustati od propisanog tečaja antibiotika, čak i ako se osjećate potpuno zdravo kako biste izbjegli ponovnu infekciju pluća. Otprilike svaka 10 osoba s plućnim apscesom treba operaciju kako bi pumpala gnoj iz apscesa ili uklonila pogođeni dio pluća..

Trovanje krvi je još jedna rijetka i ozbiljna komplikacija upale pluća, poznata i kao sepsa. Simptomi sepse:

  • visoka tjelesna temperatura (groznica) - 38 ° C ili više;
  • palpitacije srca i disanje;
  • nizak krvni tlak (hipotenzija), kod kojeg se vrtoglavica osjeća u vertikalnom položaju tijela;
  • promjena ponašanja, na primjer, dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • smanjeno mokrenje;
  • hladna, blijeda i ljepljiva koža;
  • gubitak svijesti.

Kada se zarazi krv, infekcija se može proširiti i na druge organe, kao što su:

  • vanjske membrane mozga (meningitis);
  • membrana trbušne šupljine (peritonitis);
  • unutarnja obloga srca (endokarditis);
  • zglobovi (septički artritis).

Ove se vrste infekcija nazivaju i "metastatskim infekcijama" (od riječi "metastaza" - udaljeni sekundarni fokus patološkog procesa) i obično se odvijaju ozbiljno. Za njihovo liječenje propisane su velike doze intravenskih antibiotika..

Kome liječniku trebam kontaktirati zbog upale pluća?

Korištenjem usluge NaPravka možete pronaći dobrog terapeuta ili pedijatra koji je obično uključen u dijagnozu i ambulantno liječenje upale pluća. Ako vam se ponudi hospitalizacija, bolnicu za zarazne bolesti možete odabrati sami.

Kako ne zaraziti druge pneumonijom

Možete zaustaviti širenje mikroorganizama od vas na druge ljude slijedeći higijenska pravila. Na primjer, kad kašljete ili kihate, pokrijte usta i nos rupčićem za jednokratnu upotrebu. Bacne maramice za jednokratnu upotrebu odmah bacite u smeće ili WC školjku - mikroorganizmi mogu živjeti nekoliko sati nakon što napuste nosnu ili usnu šupljinu. Redovito perite ruke kako biste spriječili prijenos patogena na druge ljude i njihov prijenos na razne predmete..

Osobe u riziku trebaju biti cijepljene radi zaštite od upale pluća. Preporučuju se sljedeća cijepljenja:

  • cijepljenje protiv pneumokoka (pneumokokno cjepivo);
  • cjepivo protiv gripe.

Pušenje, zlouporaba alkohola i intravenska upotreba droga mogu povećati vjerojatnost dobivanja pneumonije. Pušenje šteti plućima, i kao rezultat toga, oni postaju osjetljiviji na infekcije. Dakle, ako pušite, najbolji način za sprječavanje upale pluća je prestanak pušenja.

Postoje dokazi da prekomjerna i produljena upotreba alkohola oslabljuje prirodne mehanizme zaštite pluća od infekcija, što ih čini podložnijima upali pluća. Prema jednom istraživanju, 45% ljudi koji su hospitalizirani s dijagnozom upale pluća zlostavljali su alkohol..

Zlouporaba alkohola redovna je uporaba koja prelazi dopuštenu normu. Redovita upotreba odnosi se na unos alkohola svaki dan ili većinu dana u tjednu. Zlouporaba alkohola ne samo da povećava rizik od upale pluća, već i povećava vjerojatnost da će se pojaviti u težem obliku. Prema statističkim podacima vjerojatnost smrti od upale pluća među ovisnicima o alkoholu 3 do 7 puta je veća od prosjeka stanovništva.

Pneumonija kod djece. Simptomi, dijagnoza i liječenje


Pneumonija u djece akutni je zarazni i upalni proces različite etiologije. Mehanizmi razvoja bolesti povezani su s primarnom lezijom respiratornih pluća.

Respiratorni odsjeci pluća su anatomske strukture koje se nalaze iza terminalnih bronha - respiratorni, alveolarni prolazi i alveoli. Učestalost upale pluća kod djece u prvoj godini života iznosi 15-20 na 1000 djece, od 1 godine do 3 godine - 5-6 na 1000 djece. Predisponirajući čimbenici u djece mogu biti sljedeće bolesti: patologija perinatalne aspiracije, pothranjenost, prirođena bolest srca sa zatajenje cirkulacije, imunodeficijencija.

U starije djece predisponirajući čimbenici su žarišta kronične infekcije, pasivno i aktivno pušenje, hipotermija.

Po etiologiji akutna pneumonija dijeli se na:

  • bakterija;
  • virusni;
  • mikoplazma;
  • rikecijske;
  • gljivične;
  • alergičan
  • upala pluća koja nastaje zbog helminthskih infestacija;
  • upala pluća koja nastaje kada je izložena fizičkim i kemijskim čimbenicima.

Postoji sedam oblika bakterijske pneumonije:

  • pneumokokalni;
  • Friedlander;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofiličnih;
  • streptokokni;
  • stafilokokni;
  • skupina upale pluća uzrokovana proteomom i Escherichia coli.

Od virusne upale pluća najčešće su:

  • pneumatska gripa;
  • adenovirusna pneumonija;
  • parainfluenza pneumonija;
  • respiratorna sincicijska pneumonija.

U skladu s uzrocima i mehanizmima nastanka, razlikuju se primarna i sekundarna pneumonija. Potonje se pojavljuju na pozadini egzacerbacija kroničnih bolesti bronho-plućnog sustava i drugih somatskih bolesti djeteta.

Za pojavu pneumonije u djeteta, osim bakterijskih ili virusnih uzročnika, potreban je i određeni skup čimbenika:

  • gutanje sluzi u pluća iz gornjih dišnih puteva - aerogeni put;
  • mikroorganizam koji ulazi u bronhije;
  • uništavanje zaštitnih mehanizama dišnih putova;
  • hematogeni, limfogeni putevi infekcije.

Kada se u djece pojavi pneumonija, poremećena je ventilacija pluća i izmjena plinova, smanjuje se prehrana ventrikularnog miokarda. Prema stupnju poraza upale pluća mogu biti segmentacijske, lobarne, totalne, jednostruke i bilateralne. U mehanizmu upale pluća važnu ulogu igra hipoksija s hiperkapnijom, koja se razvija kao posljedica kršenja vanjskog, plućnog i tkivnog disanja..

Klinički simptomi pneumonije ovise o vrsti upale pluća, veličini i učestalosti procesa. Kod žarišne pneumonije (bronhopneumonija) proces je akutan ili subakutni i razvija se 5-7. Dana akutne respiratorne bolesti u obliku svog drugog vala.

Sljedeći simptomi su karakteristični:

  • porast temperature;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • bol u prsima ili ispod lopatica;
  • kašalj;
  • povećana intoksikacija.

Skraćivanje udaraljnog zvuka primjećuje se iznad zahvaćenog područja, uz auskultaciju - bronhofoniju, oslabljeno disanje, ponekad i krepitus. Radiološki utvrđeno pojačavanje plućnog uzorka između žarišta upale i korijena pluća. Krvni test određuje neutrofilnu leukocitozu s pomakom ulijevo, porastom ESR-a.

Segmentarna pneumonija

U slučaju hematogenog puta zahvaćen je jedan ili više segmenata pluća. Desni segmenti su obično češće pogođeni. Segmentarna pneumonija započinje s povećanjem temperature akutno, simptomi opijenosti su obično izraženi, bol u predjelu prsa, ponekad u trbuhu, kašalj je rijedak. Pojavljuju se simptomi zatajenja disanja, objektivni su podaci slabi. Sekundarna segmentarna pneumonija razvija se u pozadini respiratorne infekcije, dok su simptomi intoksikacije blagi. Segmentalna pneumonija radiološki se očituje u zasebnim žarištima koja se spajaju i zatim zahvaćaju cijeli segment.

Krupna pneumonija

Upalni proces zahvaća režanj pluća ili njegov dio i pleuru. Rijetka je. Često uzrokovana pneumokokom. Napad je akutan. Bolest počinje vrtoglavica, loše zdravlje, oštra glavobolja. Primjećuje se temperatura do 40-41 ° C, često se pacijenti žale na groznicu. Kašalj u prva tri dana je rijedak, suh, zatim s ispuštanjem hrđavog ispljuvka. Brzo se pojavljuju cijanoza i kratkoća daha. Često u djece postoji sindrom u trbuhu, koji se očituje bolom u pupku, nadimanjem i povraćanjem. Tijekom krupne upale pluća postoje četiri stadija.

U prvoj fazi - fazi plime - određuje se skraćivanje udaraljnog zvuka s tipičnom nijansom, oslabljeno disanje, povremeno se čuje krepitacija. U drugom stupnju razvija se hiperemija lica, često na strani lezije, ozbiljno stanje. Na strani lezije utvrđuje se skraćivanje udaraljki, bronhijalno disanje, bronfonija. Wheezing se ne muči. Treći stadij razvija se 4-7. Dana - kašalj se pojačava, temperatura pada, često kritično. Zvuk udaraljke poprima tipanski odtenek, pojavljuje se crepitus.

U četvrtoj fazi, stupnju razlučivosti, temperatura se smanjuje, pojavljuje se čest kašalj i pojavljuju se teški raš različiti veličine. Na radiografskim snimkama određuje se i faza postupka: u prvoj fazi - jačanje vaskularnog uzorka, ograničavanje pokretljivosti dijafragme; u drugom stupnju pojavljuju se guste sjene, koje odgovaraju režnjevima koji uključuju korijen i pleuru; u trećem i četvrtom stupnju infiltracija nestaje postupno.

S krupnom pneumonijom postoji oštra neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo, ubrzan ESR. Krupna pneumonija u male djece je netipična. Obično glavni simptomi bolesti nisu jasno izraženi. Pod utjecajem antibakterijske terapije, faze upalnog procesa se skraćuju. U slučaju iracionalne terapije dolazi do dugotrajnog tijeka bolesti..

Intersticijska pneumonija

Intersticijska pneumonija javlja se kod virusnih, mikoplazmi, pneumocistisa, gljivičnih i stafilokoknih infekcija. Češće se ova pneumonija registrira u prijevremeno rođene i novorođenčadi, kao i na pozadini distrofije, imunodeficijencije u djece. Bolest može biti popraćena teškom intoksikacijom, moguć je pad krvnog tlaka, osim toga, često se primjećuju promjene iz središnjeg živčanog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta. Primjećuje se debilni kašalj s oskudnim penastim ispljuvak. S intersticijskom pneumonijom primjećuje se natezanje na prsima. Udaraljke - timpanit. Pojedini krepit i suhi trnci čuju se na pozadini oslabljenog disanja. Otkriveni su rendgenski emfizem, rebronhijalna infiltracija, staničnost intersticijsko-vaskularnog uzorka. Sa dijela krvi, leukocitoza, povećanje ESR-a.

Dijagnoza pneumonije

Dijagnoza se temelji na kliničkim i radiološkim podacima.

Klinički simptomi su:

  • temperaturna reakcija;
  • znakovi zatajenja disanja: kratkoća daha, cijanoza, sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića;
  • trajne auskultatorne i perkusijske nepravilnosti iz pluća;
  • radiološke - žarišne, segmentalne, lobarne infiltrativne sjene;
  • na dijelu krvi: leukocitoza, neutrofilija, povećana ESR;
  • učinak etiološke terapije koja je u tijeku.

Tijek pneumonije u djece ovisi o etiologiji, dobi i prisutnosti različitih popratnih bolesti. Pneumonija uzrokovana bolničkim sojevima Staphylococcus aureus ili gram negativnim bakterijama posebno je teška. Tok pluća u tim slučajevima karakterizira rana formacija apscesa, brzi proboj upalnog žarišta u pleuri i pojava pyopneumothoraxa s brzim tijekom bolesti.

U neonatalnom razdoblju pneumonija ima ozbiljnu prognozu. Razlikovati između stečene i intrauterine pneumonije novorođenčadi. Intrauterusna pneumonija nastaje kao posljedica infekcije fetusa tijekom trudnoće ili aspiracije inficiranom amnionskom tekućinom, dok aspiracija može biti intrauterina ili intrapartum. U novorođenčadi je upala pluća često praćena atelektazama, kao i razaranjem plućnog tkiva..

Važnu ulogu u razvoju pneumonije može igrati predispozicija za alergijske učinke vanjskih čimbenika i pojavu kataralne upale sluznice. Kod ovih pneumonija karakteristična je povezanost astmatičnog sindroma. Tijek upale pluća u tim slučajevima poprima relativni karakter. U djece koja pate od rahitisa pneumonija se češće razvija i ima dugotrajni tijek. U djece se pothranjenost javlja češće u vezi sa značajnim padom imuniteta, postoji slaba ozbiljnost simptoma upale pluća.

Liječenje upale pluća kod djece

U slučaju umjerenih i teških oblika, djeca su podvrgnuta bolničkom bolničkom liječenju. Djeca prve godine života - u bilo kojem obliku.

Liječenje upale pluća provodi se sveobuhvatno i sastoji se od:

  • uporaba etiotropnih lijekova;
  • terapija kisikom za razvoj respiratornog zatajenja;
  • imenovanje lijekova koji poboljšavaju provođenje bronha;
  • korištenje alata i metoda za transport kisika iz krvi;
  • imenovanje lijekova koji poboljšavaju disanje tkiva;
  • upotreba lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Prehrana djeteta treba biti primjerena dobi i potrebama djetetovog tijela. Međutim, tijekom opijenosti, hrana treba biti mehanički i kemijski štedljiva. Zbog kašlja, hrana koja sadrži čestice koje se mogu aspirirati isključuje se iz prehrane. Dodatna tekućina propisana je u obliku pića. Za to se koriste dekocije od šipka, crnog ribiza, sokova.

Odmah nakon prijema u bolnicu uzima se sputum, brisevi za bakteriološki pregled, zatim se propisuje etiotropno liječenje, koje se provodi pod kontrolom kliničke učinkovitosti, a kasnije, uzimajući u obzir rezultate osjetljivosti sputuma na antibiotike. U slučaju upale pluća u zajednici propisuju se makrolidi nove generacije. U slučaju nozokomijalne pneumonije, propisani su cefalosporini druge i treće generacije i antibiotici rezervne skupine.

S pneumonijom u djece koja je posljedica intrauterine infekcije propisana je nova generacija makrolida - spiromicin, roksitromicin, azitromicin. U slučaju upale pluća kod djece s imunodeficijencijama propisani su cefalosporini treće i četvrte generacije. Uz miješanu infekciju, interakciju patogena gripe i stafilokoka, uz uvođenje antibiotika širokog spektra, uvodi se 3-6 ml gripu-globulina.

Antibiotici se koriste sveobuhvatno na sljedeći način:

  • cefalosporine;
  • cefalosporini plus aminoglikozidi.

Propisana je mukolitička terapija, bronhodilatatori, fizioterapija, imunokorektivno liječenje. S nakupljanjem sekreta u dišnim putovima potrebno je ukloniti sadržaj nazofarinksa, grkljana, velikih bronha. Za teške simptome respiratornog zatajenja koristi se kisikova terapija..

Uz znakove zatajenja srca, propisani su srčani glikozidi - strofantin, kao i sulfokamfokain. Također se koriste i imunoterapija. U liječenju pneumonije provodi se simptomatska i sindromska terapija. U razdoblju oporavka od velike su važnosti vježbe disanja i fizioterapeutske metode liječenja. Da bi se poboljšala drenažna funkcija bronha koriste se sredstva koja doprinose povećanom izlučivanju ispljuvaka ili njegovom razrjeđivanju.

  • Natrijev benzoat
  • Amonijev klorid
  • Kalijev jodid
  • bromheksin
  • Terpinghydrate
  • Thermopsis
  • N-acetylcystine
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • Korijen Althea
  • Korijen sladića
  • Eliksir prsa
  • Anis voće
  • Listovi lisnjaka

Primijenite lijekove koji smanjuju bronhospazam. Oni uključuju aminofilin.

Prognoza

Prognoza za pravovremenu primjenu antibakterijske terapije je povoljna. Otpušteni iz bolnice u razdoblju kliničkog oporavka odvode se u ambulantu. Nakon otpusta iz bolnice 2-4 tjedna, dijete ne bi trebalo pohađati ustanove za njegu djece. Djeca mlađa od šest mjeseci pregledavaju se jednom tjedno, a zatim dva puta mjesečno; od šest do dvanaest mjeseci - jednom u deset dana tijekom prvog mjeseca, a zatim jednom mjesečno. Nakon jedne godine do tri godine, jednom u prvom mjesecu, zatim jednom u tri mjeseca.

Djecu pregledaju otorinolaringolog i pulmolog nakon tri godine života - mjesec dana nakon otpusta iz bolnice, a zatim jednom kvartalno. Optimalna je rehabilitacija na bolničkim odjeljenjima ili u sanatorijuma. Način je dodijeljen uz maksimalno korištenje svježeg zraka. Imenovane svakodnevne vježbe disanja, vježbe terapije s postupnim povećanjem tjelesne aktivnosti. Prehrana bi trebala biti racionalna za odgovarajuću dob. Rehabilitacija lijekova provodi se prema pojedinačnim indikacijama. Stimulirajuća terapija provodi se ponovljenim tečajevima od 2-3 tjedna: natrijev nukleinat, metiluracil, dibazol, ginseng, aloe, infuzija Eleutherococcus, fitoterapija vitaminima B također se koristi u te svrhe. Koristi se za pročišćavanje bronha i smirujuće djelovanje na središnji živčani sustav: korijen močvare, list paprene metvice, trava kadulje, korijen divljeg kamenjara, pjegavoga cvijeta, cvjeta lipe, borove pupoljke, majčina dušica itd. Kod djece sklone alergijskim reakcijama, primijenjena s velikom pažnjom. Fizioterapija se široko koristi. Koriste se senf, alkalne i fito-inhalacije, komprese, ozokeritne aplikacije na prsima. Masaža prsa se široko koristi. Nakon upale pluća preporučuje se sanatorijsko liječenje u lokalnim sanatorijumima, kao i u odmaralištima Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos, južna obala Krima.

Kontraindikacije za sanatorijsko liječenje su:

  • aktivnost upalnog procesa u bronho-plućnom sustavu;
  • znakovi astmatičnog stanja;
  • prisutnost "plućnog srca".

Primarna prevencija uključuje zdrav način života roditelja, uklanjanje štetnih učinaka na fetus tijekom trudnoće, racionalno hranjenje djece, postupke liječenja.

Sekundarna prevencija uključuje:

  • prevencija i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija;
  • rana hospitalizacija djece s upalom pluća s opterećenom premorbidnom pozadinom;
  • pravodobno liječenje pothranjenosti, rahitisa, stanja imunodeficijencije;
  • rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije.