Pijelonefritis je upalna bolest koja utječe na bubrege u zdjelici, kalesi i parenhimu.

Ova patologija obično ima bakterijsku osnovu. Postoji akutni i kronični pijelonefritis.

Bolest se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali kod ženskog spola promatra se mnogo češće zbog strukturnih značajki genitourinarnog sustava.

Pijelonefritis se također naziva: ureteropielonefritis, kirurški nefritis, intersticijski nefritis, nefropyelourethritis.

Uzroci bolesti

Uzroci pijelonefritisa u kroničnom ili akutnom obliku su različiti mikroorganizmi: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Gore navedene bakterije prodiru u bubrege zajedno sa istjecanjem mokraće zbog otežanog mokrenja, preljeva mokraćnog mjehura, povećanog pritiska unutar mokraćnog mjehura zbog anomalija u razvoju, kamenja, hipertoničnosti.

Sljedeći čimbenici izazivaju razvoj ili vjerojatnost bolesti:

  • dijabetes;
  • prehlada;
  • stresne situacije;
  • smanjeni imunitet;
  • venerične bolesti;
  • poremećaj cirkulacije;
  • kao i limfna drenaža u organima mokraćnog sustava;
  • zamarati;
  • bubrežni kamenci i pijesak;
  • nedostatak vitamina i tumorski procesi.

Manifestacija kliničke slike

Simptomi ženskog pijelonefritisa ovise o stadiju upalnog procesa.

Kod akutnog pijelonefritisa, bol u donjem dijelu leđa pojavljuje se s jedne ili dvije strane (akutno), nelagoda postaje jača s pritiskom.

Konkretno, tjelesna temperatura raste, znojenje, pojavljuje se bol tijekom mokrenja, smanjuje se volumen urina istim režimom pijenja, pacijent pati od žeđi, pojačava se mokrenje, glavobolja, mučnina, povraćanje..

Mogu se pojaviti dodatne akutne manifestacije bolesti, što je posebno karakteristično za mlade djevojke. Naime:

  • brzo debljanje ili gubitak težine normalnom prehranom;
  • pojava blijedo sive boje kože;
  • pretjerana nervoza;
  • oticanje lumbalne regije;
  • vaginalni iscjedak;
  • genitalna bol ili svrbež.

Kronični pijelonefritis zamjenjuje akutni s nedovoljnim liječenjem, a karakterizira ga:

  • bol u donjem dijelu leđa (tupa bol);
  • nelagoda samo s jedne strane;
  • porast temperature (bez znakova prehlade) na 38;
  • ozbiljnost u leđima prilikom hodanja, stres;
  • bolovi u želucu, glavi;
  • učestalo mokrenje;
  • porast tlaka;
  • stalni osjećaj hladnoće (i po vrućem vremenu);
  • slabost
  • oteklina na licu i udovima;
  • razdražljivost.

Tijekom remisije bolest se obično smiruje i ne manifestira se ni na koji način. Ali ne isključuje se porast tlaka i stanje slabosti.

Klasifikacija bolesti

Ne postoji jedinstveni standard za klasifikaciju pijelonefritisa. U vezi s tim, bolest se dijeli ovisno o karakteristikama.

Prema broju bubrega koji su oštećeni bolešću:

  • pijelonefritis jednostranog tipa, što ukazuje na poraz jednog bubrega;
  • bilateralni tip, što ukazuje na poraz dva organa odjednom.

Zbog pojave bolesti:

  • primarna vrsta u kojoj se otkriva proces upale u zdravom tijelu bez provocirajućih čimbenika;
  • sekundarnog tipa, gdje se razvoj bolesti događa na pozadini drugih patoloških procesa.

Zauzvrat, ova vrsta bolesti dijeli se na:

  • ne ometaju kada se održava propusnost staza koje izlaze iz urina;
  • opstruktivna, kad je propusnost prolaza do urina smanjena zbog urođenih, nasljednih, stečenih uzroka.

Po prirodi tečaja:

  • akutni oblik bolesti, kada bolest ove vrste započinje u akutnom obliku (postoji visoka groznica, jaka bol, povišen pritisak).

Ona se zauzvrat dijeli na:

  • serozno, kad u pogođenom organu ima tekuće sadržaje, prozirne boje;
  • purulentno kada postoji gnoj u bubregu.

Kronični oblik bolesti. Dijagnosticira se u situaciji kada bolest traje dulje od šest mjeseci i opaža naborani izgled pogođenog organa. Ova vrsta pijelonefritisa može biti sljedećih oblika:

  • aktivna faza, kada se simptomi pojavljuju u akutnom obliku bolesti (umjerena bol, promjena sastava urina, mala temperatura);
  • latentna faza, kada su simptomi malo mutni (kršenje odljeva urina, promijenjena boja i vrsta urina);
  • stadiju remisije, kada se simptomi ne promatraju. Samo stručnjak može otkriti prisutnost bolesti uz pomoć relevantnih studija.

Metodom prodora bakterijske infekcije u organizam:

  • uzlazna vrsta bolesti, kada bakterije uđu u mokraćni sustav kroz uretru, a zatim u mjehur i bubrege;
  • silazna vrsta bolesti kada infekcija dolazi strujom limfe ili krvi iz bilo kojeg drugog upaljenog organa.

Dijagnostičke mjere

Često je nemoguće dijagnosticirati pijelonefritis u početnim fazama razvoja bolesti zbog činjenice da su simptomi ove bolesti slični mnogim drugim patologijama ili se proces odvija u latentnom obliku.

Pilonelonefritis se često nalazi kod pacijenta kada se pregledava na druge bolesti.

S tim u vezi, ako osjetite čak i malu nelagodu u lumbalnoj regiji, odmah trebate kontaktirati stručnjaka nefrologije ili urologije.

Pijelonefritis se lako može zbuniti sa sljedećim bolestima:

  • zarazni procesi - sepsa, malarija;
  • hidronefroza, u kojoj se bubrežne šupljine šire, a organ prestaje funkcionirati;
  • akutni pankreatitis (upalni proces gušterače);
  • pijelonefroza, u kojoj je šupljina bubrega ispunjena gnojnim masama, kamenjem ili mokraćom;
  • upala slijepog crijeva;
  • kolecistitis - upalni proces žučnog mjehura;
  • infarkt bubrega - stanje u kojem zbog blokade žile u bubregu dolazi do nekroze njegovih tkiva;
  • gnoj u putovima koji ostavljaju urin u akutnoj fazi;
  • upala pluća;
  • crvenilo;
  • infarkt slezene;
  • akutni glomerulonefritis u kojem dolazi do upale glomerula bubrega.

Laboratorijska ispitivanja

Treba ih provesti u bestežinskom dijagnosticiranju bolesti, a to su:

  1. Opći test krvi, koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost upalnog procesa u tijelu (povećan ESR, veliki broj bijelih krvnih zrnaca).
  2. Biokemijski test krvi koji određuje količinu uree, kreatina, kalija u pacijentovom tijelu. Ako se kalij poveća, tada možemo govoriti o zatajenju bubrega.
  3. Opća analiza urina. Kod pijelonefritisa urin je tamne boje, u njemu se otkriva protein i razina ph je povišena.
  4. Analiza mokraće za kulturu, kojom liječnik kvalitativno određuje naziv antibiotika za pacijenta.
  5. Analiza mokraće prema Nechiporenku, koja omogućuje uočavanje povećanog broja leukocita u usporedbi s crvenim krvnim stanicama.
  6. Prednizolonski test omogućuje otkrivanje bolesti koja se javlja u latentnom obliku. Za provođenje studije, ženi se ubrizgava lijek u venu, nakon čega je nakon sat, dva i tri potrebno prikupiti porcije urina. Nakon 24 sata, analiza se šalje u studiju. Ako se utvrdi povećani broj bijelih krvnih stanica, tada je dijagnoza pijelonefritis potvrđena.
  7. Analiza mokraće prema Zemnitskom, u kojoj se može otkriti smanjenje gustoće urina.

Osim uzimanja testova, liječnik može propisati dodatne studije:

  • Ultrazvuk bubrega za procjenu općeg stanja tijela;
  • izlučna urografija, što daje ideju o pokretljivosti bubrega;
  • računalnom tomografijom, pomoću nje, možete detaljnije proučiti bubrege u usporedbi s ultrazvukom;
  • cistometrija, otkriva patološke procese u mjehuru, ako postoje;
  • cistografija - radiopakološki pregled.

Također, žena je obavezna posjetiti ginekologa.

terapije

U akutnom obliku pijelonefritisa ili kroničnom u akutnom stadiju, cijeli je pacijent otišao u bolnicu.

U slučaju kršenja odljeva urina ili s napredovanjem gnojnog procesa, provodi se operacija. U ostalim je slučajevima liječenje kod kuće moguće..

Da biste se riješili pijelonefritisa, liječnici propisuju uporabu antibiotika. Najbolje je proći test urina za kulturu s pojašnjenjem osjetljivosti na takve lijekove.

Ako je bolest akutna, odmah se propisuje antibakterijski lijek širokog spektra (ciprolet), nakon primanja rezultata, liječenje se prilagođava. Antibiotici se koriste 2-3 tjedna.

Također treba isključiti boravak na hladnom pri visokoj vlažnosti zraka, radi zaštite od hipotermije.

Ni u kojem slučaju se ne bi trebalo nakupljati urin, već na prvi nagon da odete u toalet. Liječnici propisuju dijetnu hranu i piće. Dodatni lijekovi za uzimanje:

  • protuupalno: biseptol, baktrin;
  • antialergijski: suprastin, klaritin;
  • za mikrocirkulaciju bubrega: aminofilin, trental;
  • za imunitet: likopod, imunal, cikloferon;
  • vitaminski kompleksi: vitrum, sukladnost;
  • fitopreparacijski kanefron.

Pored terapije lijekovima, alternativne metode uklanjanja bolesti mogu se koristiti za postizanje učinkovitosti. Biljke medvjeđeg i bobičastog bilja mogu vam pomoći riješiti se natečenosti, koprive i bokova ruže - zaustaviti krvarenje.

Za prevenciju i u složenom liječenju pijelonefritisa koriste se Kanefron, čaj s bubrezima, fitoplaziva, cyston.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisati liječenje kako biste izbjegli komplikacije.

Moguće komplikacije

  • bubrežni apsces - gnojni upalni proces;
  • apostematski nefritis - mali apscesi u organu;
  • bubrežni karbunkl - gnojno - neurotično oštećenje organa.

Te su dijagnoze izuzetno opasne i kobne..

Posljedice bolesti

Uz nedovoljno ispravan tretman, pijelonefritis može postati kroničan.

Uključujući negativno liječen pijelonefritis.

Posljedice takvih situacija izuzetno su neugodne. To je pedunkulitis, u kojem se bubrezi upale u području vrata, zatim pređu u pedikul, zatim se događaju sklerotične promjene.

Moguć je i nekrotični papillitis, uslijed kojeg bubrežne papile ubijaju. Bubrežno zatajenje koje vodi do nekroze bubrega također je izuzetno opasno..

Sprječavanje bolesti

Za prevenciju bolesti moraju se poštovati jednostavna pravila:

  • promatrati higijenu genitourinarnog trakta;
  • jesti pravilno i uravnoteženo;
  • nemojte se previše hladiti;
  • posjetite ginekologa najmanje jednom godišnje;
  • liječiti infekcije odmah nakon otkrivanja prvih simptoma;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Pijelonefritis je prilično ozbiljna bolest, ali ako slijedite jednostavne preventivne mjere i pijete lijekove potrebne za liječenje propisanim tečajevima, negativna prognoza se može izbjeći.

pijelonefritis

Pijelonefritis je upala jednog ili oba bubrega. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod djece mlađe od 7 godina, djevojčica 18-30 godina i starijih muškaraca koji pate od adenoma prostate.

znakovi

Simptomi pijelonefritisa dijele se na opće i lokalne. Lokalni su jaki bolovi u lumbalnoj regiji i ponekad u trbuhu, mutna mokraća i krv u mokraći. Uobičajeni simptomi su visoka groznica (38-40 °), zimica, slabost, gubitak apetita. Moguća je mučnina i povraćanje..

Nažalost, simptomi nisu nespecifični, karakteristični su za mnoge druge bolesti, pa kad se pojave, svakako treba što prije konzultirati liječnika. Inače su moguće komplikacije - akutno ili kronično zatajenje bubrega, apsces bubrega, karbukulus bubrega, sepsa.

Opis

Uz pijelonefritis, upalni proces utječe i na pielokalicalni sustav (područje na kojem se filtrira krv), i na parenhim bubrega (njegovo funkcionalno tkivo). Razvoju ove bolesti potiče adenom prostate, začepljenje (zaključavanje) mokraćovoda s urolitijazom, česte bubrežne kolike. A uzročnici pijelonefritisa su stafilokoki, ešerihija, protea i enterokoki.

Žene često pate od pijelonefritisa zbog strukturnih značajki urogenitalnog sustava - njihova je uretra kraća i šira, infekcije se lakše upadaju i izlaze do mjehura i bubrega. Važnu ulogu u razvoju ove bolesti igra i činjenica da žene, slijepo slijedeći modu, često nisu odjevene za vremenske prilike. Kod muškaraca se pijelonefritis često razvija kao komplikacija urolitijaze, kroničnog prostatitisa, adenoma prostate.

Općenito, patogeni mogu ući u bubreg na tri načina:

  • Hematogene, to jest s krvlju - u ovom slučaju negdje u tijelu postoji žarište upale. To može biti otitis media, sinusitis, bronhitis, pa čak i karijes. Infekcija krvlju ulazi u bubrege, ali da bi ona ostala, mora postojati neka vrsta kršenja odliva mokraće.
  • Urinogeni, to jest kroz uretru. To se događa ako je poremećena dinamika kretanja urina, na primjer, obrnuti refluks mokraće iz mokraćnog mjehura u uretere (cistični refluks). Također, obrnuto kretanje urina moguće je s nefroptozom, hidronefrozom i urolitijazom.
  • Uzlazite se duž zida mokraćovoda - u ovom slučaju infekcija prvo zahvaća zid uretera, a zatim se širi više, sve do bubrega.

Prva dva načina širenja infekcije su češća..

Razvoj pijelonefritisa također zahtijeva odgovarajuće opće i lokalne čimbenike. Uobičajeni čimbenici uključuju stanje ljudskog imuniteta i pridružene bolesti, poput dijabetes melitusa. A lokalni uključuju kršenje odljeva mokraće iz bubrega i kršenje dovoda krvi u bubreg.

U toku pijelonefritisa dijeli se na akutni i kronični. Akutni pijelonefritis može biti primarni ili se razviti na pozadini postojeće bolesti bubrega. U akutnom pijelonefritisu cijeli upalni bubrežni parenhim uključen je u upalni proces. U ovom se slučaju mala purulentna žarišta mogu spojiti, tvoreći jedan veliki apsces - karbukulu. Može se otvoriti u šalici ili zdjelici, tada se otkriva gnoj u mokraći (pyuria). Kada se oporavlja umjesto apscesa i apscesa, nastaju ožiljci od vezivnog tkiva.

Kronični pijelonefritis može se pojaviti nakon akutnog pijelonefritisa zbog:

  • nepravilno ili neblagovremeno postupanje;
  • prijelaz mikroorganizama koji su uzrokovali bolest u oblike otporne na djelovanje lijekova i nepovoljne uvjete za njih;
  • prisutnost bolesti genitourinarnog sustava koje pridonose kroničnosti procesa (urolitijaza, adenom prostate, sužavanje mokraćnog sustava);
  • prisutnost drugih kroničnih bolesti koje pridonose smanjenju imuniteta (dijabetes, pretilost, bolesti gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi);
  • oslabljen imunološki sustav.

Kronični pijelonefritis obično pogoršava bilo koju prehladu (ARVI, gripa, tonzilitis, sinusitis, otitis media). U pravilu se recidivi događaju 2 puta godišnje - u proljeće i jesen. U ovom slučaju postoje tri faze tijeka ove bolesti:

  • Faza aktivne upale, kada se u bubrezima dogodi upalni proces i tijelo se bori protiv infekcije. U tom se slučaju otkrivaju znakovi upalnog procesa u krvnom testu - povećava se broj leukocita i limfocita, povećava stopa sedimentacije eritrocita.
  • Latentna faza, koja može trajati i do šest mjeseci. U tom se slučaju pacijentovo stanje i laboratorijski parametri postupno približavaju normalnoj, upalni proces u bubrezima se smanjuje.
  • Faza remisije, u kojoj nema vanjskih manifestacija bolesti, pacijentove su analize normalne. Ali pod nepovoljnim uvjetima, patološki proces se nastavlja.

Tijekom latentne faze kod kroničnog pielonefritisa, umjesto bubrega i apscesa, nastaju i ožiljci vezivnog tkiva u bubregu. A ako ih je previše ili ako se bolest ponavlja prečesto, bubreg se s vremenom može naborati i prestati obavljati svoju funkciju.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje pijelonefritisa uzimaju se ispitivanja krvi i urina, vrši se bakteriološka kultura urina, vrši se ultrazvučni pregled bubrega. Ultrazvuk može pokazati ne samo patološke promjene u bubregu, već i uzrok tih promjena - bubrežni kamenci, urođena oštećenja mokraćnog sustava.

liječenje

Akutni pijelonefritis obično se liječi u bolnici. Obavezno propisati ne samo antibiotike ili antibakterijske lijekove, već i dijetu. Također je potreban odmor u krevetu i piće..

Ako se pijelonefritis razvio kao komplikacija, istodobno se liječi i osnovna bolest..

Posebnu pozornost u liječenju pijelonefritisa treba posvetiti pacijentovom imunitetu - potrebno je povećati obrambene snage njegovog tijela. Za to se često propisuje spa tretman.

Ako se pijelonefritis razvija kao rezultat nepravilnosti u strukturi bubrega, potrebna je operacija.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa potrebno je normalizirati odljev urina. Da biste to učinili, pijte najmanje 1,5-2 litre vode dnevno i ispraznite mjehur svakih 3-4 sata.

Morate se pridržavati osobne i intimne higijene..

Ne zaboravite na jačanje imuniteta, ne možete zanemariti sport i otvrdnjavanje.

Pateći od kroničnog pijelonefritisa morate posjetiti liječnika svaka 3-4 mjeseca, testirati se i slijediti preporuke liječnika.

Uzroci i liječenje pijelonefritisa kod žena

Uzroci pijelonefritisa

Glavni zarazni uzročnici koji izazivaju razvoj pijelonefritisa kod žena i muškaraca. su Escherichia coli. Manje uobičajeno, ovu zaraznu i upalnu bolest bubrega izazivaju:

  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • pseudomonads;
  • enetrobacteria;
  • proteini
  • salmonele;
  • Klebsiella;
  • mikotični mikroorganizmi;
  • klamidija
  • različiti virusi;
  • miješana infekcija.

Patogeni mikroorganizmi mogu ući u tkiva bubrežne zdjelice uzlaznim putem, to jest kada se mokraća iz mokraćne cijevi i mjehura refluksira u uretere i djelomično uđe u bubrežnu zdjelicu..

Razlozi za razvoj pijelonefritisa u žena su češće zbog uzlazne infekcije u tijelu, koja zbog kratke duljine i velike širine uretre lako prodire u mokraćovod ako se ne poštuju pravila osobne i seksualne higijene. Posebno je visok rizik od razvoja pijelonefritisa u djetinjstvu, jer je mokraćna cijev uretra idealna vrata za infekciju i razvoj cistitisa.

Rizik od razvoja pijelonefritisa kod žena može se povećati pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • hipotermija;
  • cistitis;
  • trudnoća;
  • teško rođenje;
  • hormonalne nepravilnosti tijekom puberteta, trudnoće ili menopauze;
  • pomicanje maternice;
  • ozljede leđne moždine i kičmenog stuba;
  • dijabetes;
  • patologija štitnjače;
  • oslabljen imunitet;
  • zarazne bolesti;
  • pretjerano aktivan seksualni život;
  • umetanje katetera u uretru ili druge invazivne postupke;
  • genitourinarna i crijevna kirurgija.

Naročito je opasan asimptomatski tijek pijelonefritisa u bolesnika s imunodeficijencijom. U tim slučajevima infekcija može postati kronična i dovesti do čestih recidiva i komplikacija bolesti..

Pijelonefritis kod žena - struktura organa pomoći će razumjeti suštinu bolesti

Akutni pijelonefritis i njegovi simptomi

Uz upalu bubrežne zdjelice, pacijentova tjelesna temperatura naglo poraste do 39-40 ° C. Groznica i razvoj zarazne intoksikacije u akutnom pijelonefritisu dovode do glavobolje, jake slabosti, slabog apetita, mučnine, povraćanja, bolova u mišićima i zglobovima i pretjeranog znojenja.

Ovi simptomi nadopunjuju se manifestacijama boli:

  • lokalizacija boli u području izbočenja bubrega na donjem dijelu leđa;
  • bol različitog intenziteta;
  • češće se bol osjeća s desne ili lijeve strane, budući da je pijelonefritis obično jednostran;
  • pojačana bol tijekom pokreta.

U budućnosti tijek pielonefritisa može biti kompliciran, a njegove manifestacije bit će ograničene samo gore navedenim simptomima.

Kada su zahvaćene krvne žile i kortikalni sloj zahvaćenih bubrega uključeni u upalni proces, tijek bolesti postaje kompliciran i žena ima simptome mokrenja:

  • učestalo mokrenje;
  • zamućen urin;
  • crvenkasta nijansa urina (ne uvijek);
  • oticanje mekih tkiva u rukama, nogama i licu (ne uvijek).

Promjene u prirodi mokrenja kombiniraju se s promjenama u laboratorijskim parametrima. U rezultatima ispitivanja otkrivaju se sljedeći znakovi karakteristični za bolest:

  • bakterije ili drugi patološki mikroorganizmi;
  • veliki broj bijelih krvnih zrnaca ili gnoja;
  • povećanje proteina;
  • povećanje ESR-a;
  • mali broj crvenih krvnih zrnaca (ponekad).

Laboratorijski pokazatelji ove bolesti variraju u cijeloj bolesti i važan su dijagnostički kriterij pomoću kojeg liječnik može odrediti taktiku i učinkovitost liječenja.

U nedostatku odgovarajuće i pravodobne terapije, akutni pijelonefritis može postati kroničan. U takvim slučajevima pacijent se periodično ponavlja, popraćen manje teškim simptomima.

Najčešći simptom akutnog pijelonefritisa je bol u donjem dijelu leđa

Kronični pijelonefritis i njegovi simptomi

Ovaj oblik upale bubrežne zdjelice obično se razvija u nedostatku odgovarajućeg liječenja za prvu epizodu bolesti. Ponekad se primarna kronizacija procesa događa na pozadini latentne upalne reakcije i otkriva se samo tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Kronični pijelonefritis prati razvoj periodičnih egzacerbacija, koji se očituju ne tako izraženim znakovima kao akutna upala bubrežne zdjelice. Pacijent ima glavobolju, oslabljen apetit, učestalo mokrenje i nerazumnu slabost.

Ponekad postoje bolovi u lumbalnoj regiji. Prilikom pregleda urina i krvi na pozadini pogoršanja otkrivaju se znakovi upalne reakcije, a u fazi remisije rezultati ispitivanja mogu biti u granicama normale.

Često se egzacerbacije pojavljuju po vlažnom vremenu, nakon hipotermije, stresa ili kršenja preporučene prehrane za pijelonefritis bubrega. Posljednji faktor koji potiče relaps je uporaba dimljene, rastopljene s vrućim začinima, kiselom ili slanom hranom, alkoholnim pićima ili prženom hranom.

komplikacije

U nekih bolesnika bolest se može komplicirati sljedećim stanjima:

  • paranefritis - dovodi do upale vlakna koje okružuju zahvaćene bubrege;
  • apostenomatozni pielonefritis - postoji nekoliko apscesa u kortikalnom sloju organa i na njegovoj površini;
  • bubrežni apsces - očituje se u stvaranju apscesa u tkivima bubrežnog parenhima;
  • bubrežni karbukl - popraćen spajanjem malih apscesa koji se javljaju s apostenomatoznim pijelonefritisom;
  • nekroza bubrežnih papila - očituje se u nekrozi tkiva ove anatomske strukture bubrega;
  • pionefroza - popraćena je gnojnom fuzijom i propadanjem tkiva organa;
  • arterijska hipertenzija - razvija se zbog oslabljene funkcije izlučivanja bubrega u kroničnom pijelonefritisu;
  • zatajenje bubrega - događa se s teškim tijekom prve epizode bilateralne upale ili zbog produljenog tijeka kroničnog pijelonefritisa.

Purulentne komplikacije mogu uzrokovati da infekcija uđe u krvotok i dovede do razvoja sepse. Ovo je stanje posebno opasno za djecu, oslabljene pacijente i trudnice..

Liječenje pijelonefritisa u trudnica trebalo bi započeti pravodobno - ova je bolest opasna po nerođeno dijete i po žensko zdravlje!

Učinak trudnoće

Tijekom rođenja nerođenog djeteta, u tijelu žene događaju se promjene koje pridonose razvoju pijelonefritisa ili pogoršanju ove bolesti. Ova činjenica objašnjava se blizinom bubrega maternice i drugih organa mokraćnog sustava..

Tijekom trudnoće pijelonefritis se može razviti zbog:

  • smanjen imunitet zbog hormonskih fluktuacija;
  • opušteno stanje zidova uretre, pridonoseći prodiranju infekcije;
  • potreba za funkcijom bubrega u pojačanom načinu rada;
  • pritisak proširene maternice na uretere, mjehur i uretru.

S razvojem bolesti, trudnica može doživjeti sljedeće komplikacije:

  • intrauterine malformacije - razvijaju se zbog intoksikacije;
  • prerano rođenje - nastaju zbog razvoja teških komplikacija pijelonefritisa.

Kako bi se spriječio razvoj upale u tkivima bubrežne zdjelice trudnice, preporučuje se dinamično promatranje od strane stručnjaka. Žene koje su ranije imale pijelonefritis, provode se profilaktički tečajevi uzimanja biljnih kompatibilnih lijekova na bazi ljekovitog bilja..

Dijagnostika

Da biste prepoznali pijelonefritis kod žena, propisana su sljedeća ispitivanja:

  • opća analiza urina;
  • kultura urina i druge testne studije za identifikaciju patogena;
  • test prema Zemnitskom;
  • klinički biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava.

Ako sumnjate na razvoj komplikacija i postojanje bolesti koje doprinose razvoju pijelonefritisa, dijagnostički plan dopunjuju druge studije koje vam omogućuju prilagodbu liječenja:

  • CT pregled bubrega
  • bubrežna angiografija;
  • izlučna urografija.

Ove tehnike pregledavanja omogućuju otkrivanje prisutnosti kamenja, čira, karbukula, apscesa, deformacija bubrežnih struktura i drugih patologija u bubrezima i ureterima. Dijagnostički plan može uključivati ​​laboratorijske i instrumentalne studije istodobnih patologija: dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, ozljede kralježnice itd. Liječenje ovih bolesti u budućnosti samo poboljšava prognozu pijelonefritisa..

liječenje

Pijelonefritis kod žena dovodi do promjena u bubrežnom tkivu

Terapija pijelonefritisa usmjerena je ne samo na uklanjanje patogena upalnog procesa, učinaka intoksikacije i upale, ispravljanje imuniteta, već i na sprečavanje pogoršanja. Od prvih dana bolesti preporučuje se dijeta za pijelonefritis bubrega, a za vrućicu i jake bolove - pridržavanje strogog kreveta u mirovanju.

Mono liječenje treba provoditi kod kuće, ali pod ambulantnim nadzorom nefrologa. U teškim slučajevima pacijentu se preporučuje hospitalizacija.

Za uklanjanje bolnih manifestacija akutne faze upale propisane su antipiretske i antispazmodične tablete protiv bolova. Paralelno s tim mjerama započinje detoksikacija i antibakterijska terapija. Odabir antibiotika na početku liječenja provodi se prema principu korištenja sredstava širokog spektra, a zatim se odabire željeni lijek prema rezultatima bakteriološke analize osjetljivosti patogena.

Neprihvatljivo je samo propisivanje antibiotika ili pokušaj liječenja narodnim lijekovima!

Dijetalna terapija

Da bi se ubrzalo liječenje pijelonefritisa, terapija se nadopunjuje nesteroidnim protuupalnim, vitaminima i imunološkim lijekovima. Liječenje narodnim lijekovima na temelju ljekovitog bilja s antiseptičkim, diuretičkim i protuupalnim učinkom, liječnik može propisati kao dodatak glavnom tijeku lijekova. Homeopatija se također treba koristiti samo u kombinaciji s glavnom uporabom lijekova..

U žena, uzroci pijelonefritisa često leže u bolestima genitalnog područja. U tim slučajevima pacijentu se dodjeljuje konzultacija i nadzor od ginekologa.

U kompliciranim slučajevima (s kršenjima izlučivanja urina) pacijentu se može propisati operacija. Svrha operacije u tim slučajevima je uklanjanje opstrukcije koja ometa normalno uklanjanje urina iz bubrega.

Hirurške intervencije za pijelonefritis su rijetke. Mnogo je opasnije kada je potreba za operacijom uzrokovana komplikacijama bolesti.!

Kronični oblik pijelonefritisa zahtijeva dugotrajnu terapiju i praćenje pacijenta tijekom jedne godine. Ovim bolesnicima propisuju se povremeni profilaktički tečajevi antibiotika ili antibakterijskih sredstava na bazi ljekovitog bilja. Za normalizaciju imunosti koriste se imunostimulansi i imunomodulatori. Tijekom remisije bilo kojeg oblika bolesti preporučuje se rehabilitacija u lječilištu..

Kršenje prehrane jedan je od uzroka pogoršanja kroničnog pijelonefritisa

Dijeta za pijelonefritis treba propisati u prvim danima bolesti. Pacijent mora ograničiti unos hrane s visokom količinom proteina, teške pržene i dimljene hrane, soli. Na početku bolesti treba koristiti velike količine tekućine - više od 2 litre dnevno kako bi se ubrzalo izlučivanje urina i toksina. Nakon normalizacije pokazatelja urina, dopušten je postupan prijelaz na normalnu prehranu, ali uz obaveznu iznimku alkoholnih pića, začina i pržene hrane.

Pilonelonefritis odnosi se na upalne i zarazne bolesti bubrega i popraćen je razvojem upale sluznice bubrežne zdjelice. Najviše su sklone njezinoj pojavi žene.

U budućnosti ova bolest može nepovoljno utjecati ne samo na zdravlje, već i tijekom trudnoće i razvoja fetusa. Zato borba protiv pijelonefritisa treba započeti što je moguće ranije, a provodi se samo pod nadzorom stručnjaka. Pokušaj liječenja kod kuće bez liječničkog recepta opasan je za zdravlje.

Zanimljivo je i pročitati: bubreg boli kod žena

Pijelonefritis akutni - simptomi i liječenje

Što je akutni pijelonefritis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Zakutsky A.N., urolog s iskustvom od 14 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Akutni pijelonefritis je upalna bolest bubrega bakterijskog uzroka s primarnom lezijom zdjelice, kalesa i intersticijskog tkiva bubrežnog parenhima. Međunarodna klasifikacija bolesti napustila je termin "akutni pijelonefritis", zamjenjujući ga "akutnim intersticijskim nefritisom". [3]

Pijelonefritis treba razlikovati od glomerulonefritisa. Za oba oblika nefritisa karakteristična je upala bubrežnog parenhima, ali s pijelonefritisom zahvaćeno je intersticijsko tkivo, a s glomerulonefritisom zahvaćeni su glomeruli bubrega. Stoga se pijelonefritis naziva "intersticijski nefritis", od riječi "interstitium" - intersticijsko tkivo, a glomerulonefritis se može nazvati "glomerularni nefritis", od riječi "glomerula" - bubrežni glomerulus. [2]

Uzrok pijelonefritisa je bakterijska infekcija. Među uzročnicima bolesti vodeća je Escherichia coli. Ostali mikrobi, poput Proteusa, Enterokoka, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus, rjeđe su prisutni. [4]

Posebnu opasnost predstavljaju bakterije BLRS +. Kratica "BLRS" označava "beta-laktamaze proširenog spektra". BLRS je skupina bakterijskih enzima koji bakterijama omogućuju ignoriranje antibiotika. Zahvaljujući BLRS-u, bakterije razgrađuju i neutraliziraju nekoliko skupina antibakterijskih lijekova, uključujući peniciline i cefalosporine. Ne mogu svi mikrobi proizvesti takve enzime, a često je ta sposobnost primijećena kod Escherichia coli i Klebsiella pneumonije. Moderni mikrobiološki laboratoriji uvijek primjećuju takve mikrobe bilo s ruskom kraticom BLRS + ili s engleskim kolegom ESBL +. Prema europskim podacima, BLRS proizveden od Escherichia coli javlja se u 10% slučajeva, a Klebsiella pneumonia proizvodi BLRS u 20% slučajeva. Stoga je problem bakterija BLRS + od velike kliničke važnosti. [8]

Akutni pijelonefritis može se pojaviti u bilo kojoj dobi i spolu. Najčešće se bolest javlja kod žena aktivne reproduktivne dobi, što se objašnjava strukturnim značajkama ženskog genitourinarnog sustava. No, pijelonefritis se često otkriva u djece i zrelih muškaraca, pa se dob i spol oboljelih ne mogu upotrijebiti kao diferencijalni znak ove bolesti.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Za akutni pijelonefritis tipična je kombinacija groznice i boli u području upaljenog bubrega. Ako je bubreg na mjestu, onda bol smeta u projekciji rebra-kralješka kuta. Kada bubreg ispadne, javlja se bol duž boka trbuha. Pijelonefritis može zahvatiti i jedan i oba bubrega, odnosno, bol može smetati i s jedne i s obje strane istovremeno.

Ozbiljnost boli može biti različita - od umjerene do intenzivne. U pravilu je bol trajna i ne ovisi o položaju tijela ili pokretima. Drugim riječima, nemoguće je pronaći položaj u krevetu kada će bol manje smetati ili potpuno proći. Također je istina da pokret tijela u obliku fleksije, produženja ili rotacije ne dovodi do pogoršanja boli.

U nekim slučajevima bol je paroksizmalne prirode. Ovo je karakteristično za pijelonefritis, koji se javljaju protiv začepljenja mokraćnog trakta kamenom. Ako kod klasične bubrežne kolike, bol između napada potpuno se povuče, tada s istodobnim pijelonefritisom sindrom boli ostaje između napada.

Opći simptomi u pijelonefritisu karakteriziraju groznica. U pravilu temperatura doseže 38-40 stupnjeva. Povećanje temperature prati i groznica. Također karakterizira maksimalno povećanje temperature navečer s oštrim padom temperature ujutro. Pored vrućice, mogu se pojaviti i druge manifestacije općeg trovanja tijela u obliku slabosti, letargije, umora i nedostatka apetita.

Razvoj akutnog pijelonefritisa može biti popraćen promjenama mokrenja, iako to nije preduvjet. Može se primijetiti pojava zamućenja u urinu i neugodan miris. Pored toga, upalni urin potencijalno može izazvati učestalo mokrenje. Općenito, urinarni simptomi dolaze do izražaja samo ako akutni pijelonefritis komplicira postojeću upalu mokraćnog mjehura. [14]

Patogeneza akutnog pijelonefritisa

Bakterija ulazi u bubreg s krvlju ili mokraćom. Krv bakterijske infekcije naziva se "hematogeni" put prijenosa. Ponekad liječnici govore o silaznom putu akutnog pijelonefritisa. Na primjer, isti netretirani bronhitis može biti kompliciran razvojem pijelonefritisa zbog obilnog ulaska bakterija u krv. Morate shvatiti da bubrezi filtriraju krv iz cijelog tijela, tako da pijelonefritis može komplicirati bilo koji prevremeno liječeni apsces, čak i smješten u nogama ili rukama.

Alternativa krvotoku iz bakterija je mokraćovod koji širi mikrobe. U znanstvenoj literaturi takav se put prijenosa patogena naziva "urinogenim", od riječi "urin" - urin. Prije toga, ovaj put infekcije nazvan je "uzlaznim", jer infekcija zapravo "klizi" iz mjehura. Zato je vrlo važno pravodobno liječiti upalu mokraćnog mjehura u obliku cistitisa, ne čekajući širenje bakterija u bubreg.

Urinogeni prijenos osobito je karakterističan za djecu zbog široke pojave veziko-ureteralnog refluksa. To se naziva izbacivanjem mokraće iz mjehura natrag u bubreg. Unatoč raširenoj pojavi refluksa upravo u djetinjstvu, mnogi odrasli pate od slične bolesti. Posebno često se refluks, to jest obrnuti refluks urina, primjećuje s preljevom mokraćnog mjehura. Stoga je vrlo važno pravovremeno isprazniti mjehur. [8]

Razvrstavanje i faze razvoja akutnog pijelonefritisa

Tradicionalno, akutni pijelonefritis dijeli se na serozni i gnojni, iako je purulentni pijelonefritis vjerojatnije komplikacija akutnog pijelonefritisa.

Postoji nekoliko oblika gnojnog pijelonefritisa:

  • apostematozni pijelonefritis;
  • bubrežni apsces
  • bubrežni karbukl;
  • nekrotični papillitis;
  • emfizemski pijelonefritis.

Ako ima puno apscesa, a oni su male veličine, tada govore o apostematoznom pielonefritisu. U slučaju da je apsces velik i jedinstven, tada imamo posla s apscesom bubrega.

Bubrežni apsces mora se razlikovati od karbukule bubrega. Carbuncle je dio bubrežnog parenhima koji je umro zbog začepljenja velike bubrežne žile mikrobnim embolom. Prije ili kasnije, tkivo koje je umrlo od embolije podvrgava se purulentnoj fuziji, što dovodi do stvaranja apscesa karbule..

Poseban oblik akutnog pielonefritisa je nekrotični papillitis - nevjerojatna i smrtonosna bolest. Srećom, ova je bolest toliko rijetka da se čak iskusni urolozi s iskustvom od nekoliko desetljeća mogu sjetiti samo nekoliko slučajeva ovog oblika akutnog pijelonefritisa. S nekrotičnim papillitisom nastaje nekroza, odnosno nekroza i smrt bubrežne papile. To je popraćeno zatajenjem bubrega i pojavom krvi u urinu. Uzrok nekrotičnog papillitisa sličan je uzroku karbuna: blokada bubrežne žile mikrobnom embolusom. Samo s papillitisom pati žila koja hrani bubrežnu papilo. [4]

Pijelonefritis se također može podijeliti u primarni i sekundarni oblik. Primarni akutni pijelonefritis razvija se u netaknutom bubregu, to jest bez razvojnih poremećaja, kamenja i značajnog oštećenja odljeva urina. Sekundarni akutni pijelonefritis javlja se na pozadini bolesti koje ometaju prolazak urina. Između sekundarnog oblika akutnog pijelonefritisa i primarne egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa postoji vrlo tanka linija, pa je kod ICD-10 uveden šifra 12 „Tubulointersticijski nefritis, nespecificiran kao akutni ili kronični“. [3]

Komplikacije akutnog pijelonefritisa

Lokalne komplikacije akutnog pielonefritisa uključuju apostematozu, apsces bubrega, emfizematozni pijelonefritis i trombozu bubrežne vaskularne mreže, bilo u obliku karbule bubrega ili u obliku nekrotizirajućih papillitisa. [10]

Emfizemski pijelonefritis izuzetno je rijetka bolest i razlikuje se od drugih gnojnih komplikacija pijelonefritisa pojavom mjehurića plina. Zračni klasteri mogu biti u bubrežnom parenhimu, trbušnom sustavu bubrega ili čak u perinefričnom tkivu. Srećom, emfizemski pijelonefritis je mnogo rjeđi od ostalih gnojnih komplikacija bubrega. [7]

Među sistemskim komplikacijama treba napomenuti akutno zatajenje bubrega i sindrom sustavnog upalnog odgovora (sepsa). Zbog toga je nekim pacijentima potrebna hospitalizacija u urološkim bolnicama. U bolnici se provodi redovito praćenje testova i ultrazvuka kako bi se pravovremeno identificirale komplikacije akutnog pijelonefritisa. [4]

Neke komplikacije pijelonefritisa više su povezane s kroničnim oblikom ove bolesti, no budući da akutni pijelonefritis može prerasti u kronični, ne možemo spomenuti tako važnu komplikaciju kao što je urolitijaza. U nekim situacijama mikrobi koji stvaraju ureazu uzrokuju upalu bubrežnog parenhima. Ureaza je enzim koji bakterijama omogućava razgradnju uree iz urina. Nakon aktiviranja enzima, urea se dijeli na ugljični dioksid i amonijak. Upravo ove dvije komponente pokreću složenu biokemijsku kaskadu, što dovodi do stvaranja zaraznih kamenaca: struvita i hidroksiapatita. Srećom, najčešći uzročnik pijelonefritisa - Escherichia coli - ne zna kako proizvesti ureazu, drugi rjeđi patogeni pijelonefritisa - Proteus, Klebsiella i Pseudomonas aeruginosa - posjeduju tu sposobnost..

Važna komplikacija akutnog pielonefritisa je kronični oblik ove bolesti. Zato je dispanzijsko promatranje nakon uspješnog liječenja akutnog pijelonefritisa vrlo važno. Izraz "dispanzijsko promatranje" pomalo je zastrašujuć zbog njegove birokratske komponente, ali u osnovi to znači potrebu za kontrolom testova urina najmanje tri mjeseca nakon akutnog pijelonefritisa.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

Minimalni volumen ankete:

  • opća analiza urina;
  • urinokultura na flori s određivanjem osjetljivosti na antibiotike;
  • klinički test krvi;
  • krvni test za kreatinin;
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura.

Opća analiza urina

Tipično za pijelonefritis je porast broja bijelih krvnih stanica i otkrivanje bakterija. Mogu biti i druge promjene koje nisu specifične za bolest, uključujući povišenu razinu proteina ili pozitivan test na nitrit. Otkrivanje velikog broja crvenih krvnih stanica zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s urolitijazom i glomerulonefritisom..

Urin kultura za floru i osjetljivost na antibiotike

Ova analiza ima smisla prije uzimanja antibiotika. Kultura mokraće omogućuje vam da identificirate uzročnika pijelonefritisa i odredite najučinkovitije antibakterijske lijekove.

Klinički test krvi

Nespecifični znak pielonefritisa je povećana razina leukocita s pomakom leukocitne formule ulijevo. U pravilu, pacijent s akutnim pijelonefritisom ponavlja klinički test krvi dva ili tri puta tijekom liječenja. Ova analiza omogućuje vam procijeniti učinkovitost terapije antibioticima i pravovremeno signalizirati razvoj gnojnih komplikacija u upalnom bubregu.

Krvni test na kreatinin

Ova je analiza obvezna za sve bolesnike s pijelonefritisom, prvenstveno zato što u nekim slučajevima akutni pijelonefritis može biti kompliciran razvojem akutnog zatajenja bubrega. Pored toga, potreban je krvni test za kreatinin da bi se riješio problem rendgenske snimke bubrega koristeći kontrast.

Ultrazvuk bubrega i mjehura

Ultrazvučni pregled eliminira opstruktivni pijelonefritis povezan s oštećenim odljevom urina iz bubrega. Pored toga, ultrazvuk bubrega neophodan je za pravovremeno otkrivanje apostematoze, apscesa i karbukuluma u bubrežnom parenhimu. Svi gore navedeni pojmovi koriste se za opisivanje komplikacija akutnog pijelonefritisa..

Najvažnija prednost ultrazvuka je mogućnost ponavljanja ove studije u dinamici, bez nanošenja bilo kakve štete ili čak nelagode tijelu. Važno je zapamtiti da normalni rezultati ultrazvuka ne isključuju prisutnost akutnog pijelonefritisa..

Rentgenski pregled bubrega: intravenska urografija ili računalna tomografija bubrega s intravenskim kontrastom.

Rentgenski pregled bubrega je najpreciznija i najpouzdanija dijagnostička metoda. Tradicionalni rendgen u obliku intravenske urografije podrazumijeva obavezno intravenozno davanje kontrasta koji sadrži jod. To nije uvijek moguće zbog popratnih razloga: alergije na jod, unosa hormona štitnjače i povećanog kreatinina u krvi. Zapravo je trenutno intravenska urografija nužna samo radi utvrđivanja stupnja nefroptoze u slučaju prolapsa bubrega..

Mnogo se više koristi CT bubrega (računalna tomografija). CT se odnosi na metode rendgenskih istraživanja, ali njegov je sadržaj informacija mnogo veći od uobičajenog rendgenskih zraka. Pitanje uvođenja intravenskog kontrasta koji sadrži jod odlučuje liječnik urolog pojedinačno sa svakim pacijentom. [2] [4]

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Bolničko liječenje obično je potrebno trudnicama, djeci, starijim osobama, imunokompromitiranim pacijentima, slabo kontroliranim dijabetesom, nakon transplantacije bubrega i, naravno, svim osobama s opstrukcijom mokraćnog sustava. Također je preporučljivo hospitalizirati ljude s akutnim pijelonefritisom jedinog postojećeg ili jedino funkcionalnog bubrega. Zdrave, mlade, trudne žene koje pate od nekompliciranog pielonefritisa mogu se liječiti ambulantno..

Akutni pijelonefritis obično zahtijeva isključivo medicinski tretman. Indikacije za kirurško liječenje su izuzetno rijetke..

Temelj liječenja akutnog pijelonefritisa su antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi. NSAID smanjuju bol, ublažavaju simptome intoksikacije i pomažu u suzbijanju visoke temperature. Antibakterijska terapija akutnog pijelonefritisa zahtijeva zasebnu analizu.

Početni izbor antibiotika za akutni pijelonefritis je empirijski. Nakon 4-7 dana, antibiotska terapija može se prilagoditi rezultatima kulture urina. Empirijski izbor antibiotika prepušta se liječniku.

U nacionalnim preporukama, fluokrokinoloni druge i treće generacije naznačeni su kao sredstvo izbora kod akutnog pijelonefritisa. [4] Isto je rečeno u preporukama Europskog udruženja urologa. U međuvremenu, još davne 2016. godine, FDA (Uprava za hranu i lijekove) preporučila je zaustavljanje upotrebe ovih antibiotika zbog velikog broja komplikacija u vezi s ligamentima, zglobovima i perifernim živcima. [6] Stoga se cefalosporini treće generacije preporučuju kao prva linija terapije..

Najčešće korišteni cefalosporin treće generacije je ceftriakson. Korak po korak terapija se aktivno provodi s glatkim prijelazom s intravenski primijenjenog antibiotika na njegov oralni koleg. Iz intravenskog ceftriaksona možete preći na oralni cefiksime, koji se također odnosi na cefalosporine treće generacije. Cefixim je poznatiji pod svojim trgovačkim imenima: "Suprax", "Suprax Solutab" i "Pantsef".

Često možete pronaći kombinaciju dva antibiotika za liječenje akutnog pijelonefritisa. Cefalosporini se u pravilu kombiniraju s fluorokinoloni ili aminoglikozidi. Aminoglikozidi u obliku amikacina imaju jasan nefrotoksični učinak, stoga je njihova primjena za empirijsku terapiju opravdana samo u teškim slučajevima. Općenito, izbor antibiotika ovisi o nahođenju liječnika. [9]

Indikacije za kirurško liječenje nastaju s gnojnim oblikom upale i akutnim sekundarnim pijelonefritisom. Kod sekundarnog pielonefritisa glavni je cilj operacije odvodnjavanje urina. To se može učiniti i ugradnjom bubrežnog stenta, te putem nefrostomije perkutane punkcije.

Gnojni oblik akutnog pijelonefritisa zahtijeva reviziju i dekapsulaciju bubrega, otvaranje gnojnih žarišta ili čak nefrektomiju s purulentnim uništavanjem većine bubrega. [4]

Prognoza. prevencija

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Većina akutnog pijelonefritisa uspješno se liječi ambulantno, a samo mali dio slučajeva zahtijeva hospitalizaciju. Ipak, ostaje određeni postotak smrti. Uzrok nepovoljnog tijeka bolesti je starija od 65 godina, pojava akutnog zatajenja bubrega, gnojne komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju i ozbiljne popratne bolesti poput dekompenziranog dijabetesa. [5]

Priprema individualnog plana prevencije započinje proučavanjem povijesti određene bolesti. Konkretno, potrebno je odgovoriti na pitanje kako su bakterije dospjele u bubreg: s krvlju ili mokraćom? Hematogenim putem infekcije potrebno je sanirati žarišta kronične infekcije prisutne u tijelu, isključiti hipotermiju i spriječiti sezonsku prehladu. Urinogenim putem infekcije potrebno je poduzeti prevenciju upalnih bolesti mokraćnog mjehura.

U slučaju sekundarnog oblika akutnog pijelonefritisa, preporučljivo je vratiti normalan odljev urina iz zahvaćenog bubrega.

Bez obzira na način na koji mikrobi ulaze u bubreg, svim se pacijentima savjetuje konzumiranje dovoljne količine tekućine i raznih uroloških naknada biljnog podrijetla. [4]