Virusna pneumonija

Virusna pneumonija je akutna upala dišnih dijelova pluća uzrokovana virusnim patogenima koja se javlja s intoksikacijskim i respiratornim distres sindromom. U djetinjstvu virusna pneumonija čini oko 90% svih slučajeva upale pluća. U strukturi morbiditeta odraslih prevladava bakterijska pneumonija, dok virusne infekcije čine 4–39% ukupnog broja (ljudi stariji od 65 godina imaju veću vjerojatnost da se razbole). Učestalost virusne pneumonije usko je povezana s epidemiološkim ispadima akutnih respiratornih virusnih infekcija - one porastu u jesensko-zimskom razdoblju. U pulmologiji se primarna virusna pneumonija (intersticijska s benignim tokom i hemoragična sa malignim tijekom) razlikuje od sekundarne (virusno-bakterijska pneumonija - rana i kasna).

Uzroci virusne upale pluća

Spektar patogena virusne pneumonije izuzetno je širok. Najčešći etiološki uzročnici su virusi gripe A i B, parainfluenza, adenovirusi. Pojedinci s imunodeficijencijama skloniji su virusnoj pneumoniji uzrokovanoj virusom herpesa i citomegalovirusom. Manje često se dijagnosticiraju upala pluća koja pokreću enterovirusi, hantavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr. Koronavirus povezan sa SARS-om je uzročnik teškog akutnog respiratornog sindroma, poznatijeg kao SARS. U male djece virusna upala pluća često je uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom, kao i virusima ospica i kozice..

Primarna virusna pneumonija očituje se prva 3 dana nakon infekcije, a nakon 3-5 dana bakterijska flora se pridružuje, a pneumonija postaje miješana - virusno-bakterijska. Oni s povećanim rizikom od pojave virusne upale pluća uključuju malu djecu, bolesnike starije od 65 godina, osobe oslabljenog imunološkog sustava, kardiopulmonalnu patologiju (srčane greške, jaku arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca, kronični bronhitis, bronhijalnu astmu, plućni emfizem) i druge istodobne kronične bolesti.

Prijenos virusa vrši se kapljicama u zraku prilikom disanja, govora, kihanja, kašljanja; moguć je kontaktni i kućni način zaraze putem kontaminiranih kućanskih predmeta. Virusne čestice prodiru u respiratorni trakt, gdje se adsorbiraju na stanicama bronhijalnog i alveolarnog epitela, uzrokuju njegovu proliferaciju, infiltraciju i zadebljanje alveolarne sepse, okruglu staničnu infiltraciju peribronhijalnog tkiva. U teškim oblicima virusne pneumonije, hemoragični eksudat nalazi se u alveolama. Bakterijska superinfekcija značajno otežava tijek virusne upale pluća.

Simptomi virusne upale pluća

Ovisno o etiološkom uzročniku, virusna pneumonija može se pojaviti s različitim stupnjem ozbiljnosti, komplikacijama i ishodima. Upala pluća se obično pridružuje od prvih dana ARVI.

Stoga je oštećenje dišnih puteva česti pratitelj adenovirusne infekcije. Pojava pneumonije u većini slučajeva je akutna, s visokom temperaturom (38-39 °), kašljem, teškim faringitisom, konjuktivitisom, rinitisom, bolnom limfadenopatijom. Temperatura s adenovirusnom pneumonijom traje dugo (do 10-15 dana), karakterizira velika dnevna kolebanja. Karakteristični su čest, kratak kašalj, kratkoća daha, akrocijanoza, vlažne ralje raznih veličina u plućima. Općenito, adenovirusna pneumonija razlikuje se dugoročnim očuvanjem kliničkih i radioloških promjena, sklonošću ka relapsu i komplikacijama (pleuritis, otitis media).

Učestalost virusne pneumonije s gripom značajno se povećava tijekom razdoblja epidemija respiratorne infekcije. U ovom slučaju, na pozadini tipičnih simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija (vrućica, jaka slabost, mialgija, katar gornjih dišnih putova), izražena kratkoća daha, difuzna cijanoza, kašalj s zahrđalim ispljuvak, hripavac, bol u prsima prilikom udisanja. U djece se izražava opća toksikoza, anksioznost, povraćanje, konvulzije, meningealni znakovi. Upala pneumonije gripe obično je bilateralne prirode, o čemu svjedoče auskultatorni podaci i rendgenska slika (žarišna zamračenja u oba pluća).

Blage slučajeve pneumonije povezane s virusom gripa karakteriziraju blagi simptomi i izlječenje. Teški oblici javljaju se uz stalnu visoku temperaturu, respiratorno zatajenje, kolaps. Među komplikacijama su česti encefalitis gripe i meningitis, otitis media, pijelonefritis. Pridruživanje sekundarnoj bakterijskoj infekciji često dovodi do apscesa pluća ili pleuralnog empijema. Mogući smrtni ishod tijekom prvog tjedna bolesti.

Pneumonija parainfluence često pogađa dojenčad i malu djecu. Ima mali žarišni (rjeđe konfliktni) karakter i nastavlja se u pozadini kataralnih pojava. Respiratorni poremećaji i intoksikacijski sindrom su blagi, tjelesna temperatura obično ne prelazi subfebrilne vrijednosti. Teški oblici virusne upale pluća s parainfluencijom kod djece javljaju se s teškom hipertermijom, napadajima, anoreksijom, proljevom, hemoragičnim sindromom.

Značajka respiratorne sincicijske pneumonije je razvoj teškog opstruktivnog bronhiolitisa. Poraz donjih dijelova respiratornog trakta obilježen je porastom tjelesne temperature na 38–39 ° C, pogoršanjem općeg stanja. Zbog spazma i začepljenja malih bronhija sluzi i skrovitim epitelom, disanje postaje oštro otežano i ubrzano, razvija se cijanoza nasolabijalne i periorbitalne regije. Kašalj je čest, mokar, ali zbog povećane viskoznosti ispljuvka je neproduktivan. Kod ove vrste virusne upale pluća skreće se pažnja na neusklađenost intoksikacije (umjerena) stupnja respiratornog zatajenja (izrazito izražena).

Enterovirusna pneumonija, uzrokovana virusima Coxsackie i ECHO, nastavlja se s oskudnim fizičkim i radiološkim nalazima. U kliničkoj slici dolaze do izražaja istodobni meningealni, crijevni, kardiovaskularni poremećaji koji kompliciraju dijagnozu..

Dijagnoza i liječenje virusne pneumonije

Pravilno prepoznavanje etiološkog oblika upale pluća i identifikacija uzročnika pomoći će temeljitom proučavanju anamneze, epidemiološkoj situaciji, procjeni fizičkih i laboratorijsko-radioloških podataka. Virusna pneumonija obično se razvija u razdobljima izbijanja akutnih respiratornih virusnih infekcija, javlja se u pozadini kataralnog sindroma, a prate ga znakovi respiratornog zatajenja različite težine. Auskultatorno u plućima, čuju se fini mjehurići..

Kada se radiografijom pluća otkriva porast intersticijskog uzorka, prisutnost malih žarišnih sjena je češće u donjim režnjama. Potvrda virusne etiologije upale pluća pomaže proučavanju ispljuvaka, aspirata iz traheja ili bronhija koristeći fluorescentna antitijela. U krvi u akutnom razdoblju primjećuje se četverostruko povećanje titra AT prema virusnom uzročniku.

Opsežna procjena objektivnih podataka pulmologa će isključiti atipičnu, aspiracijsku pneumoniju, obliterantni bronhiolitis, upalu pluća, bronhogeni karcinom itd..

Hospitalizacija zbog virusne pneumonije indicirana je samo za djecu mlađu od 1 godine, bolesnike starije dobne skupine (od 65 godina), kao i one s teškim popratnim bolestima (KOPB, zatajenje srca, dijabetes melitus). Pacijentima je propisan odmor u krevetu, piće, pojačana, visokokalorična prehrana.

Etiotropna terapija propisana je ovisno o virusnom patogenu: remantadin, Tamiflu, Relenza - za upalu pluća, aciklovir - herpes-virusna pneumonija, ganciklovir - za citomegalovirusnu infekciju, ribavirin - za respiratornu sincicijsku pneumoniju i hantavirus d. dodaje se samo uz miješanu prirodu pneumonije ili razvoj gnojnih komplikacija. Kao simptomatsko liječenje koriste se ekspektoransi, antipiretički lijekovi. Kako bi se olakšao iscjedak iz ispljuvka, provode se inhalacije lijekova i masaža drenaže. S teškom toksikozom provodi se intravenska infuzija otopina; s razvojem respiratornog zatajenja - terapija kisikom.

Predviđanje i prevencija virusne upale pluća

U većini slučajeva virusna pneumonija završava oporavkom u roku od 14 dana. U 30-40% bolesnika primjećuje se produljeni tijek bolesti uz očuvanje kliničkih i radioloških promjena 3-4 tjedna s naknadnim razvojem kroničnog bronhitisa ili kronične upale pluća. Morbiditet i smrtnost od virusne upale pluća veći su kod male djece i starijih bolesnika.

Prevencija virusne pneumonije usko je povezana s imunizacijom stanovništva, prvenstveno preventivnim sezonskim cijepljenjem protiv gripe i najopasnijim dječjim infekcijama. Nespecifične mjere za jačanje imunološkog sustava uključuju otvrdnjavanje, vitaminsku terapiju. Tijekom razdoblja izbijanja SARS-a moraju se poštivati ​​osobne mjere opreza: ako je moguće, eliminirati kontakt s pacijentima s respiratornim infekcijama, češće oprati ruke, prozračiti sobu itd. Ove se preporuke posebno tiču ​​populacije visokog rizika za razvoj i komplicirani tijek virusne pneumonije..

8 uobičajenih simptoma i manifestacija virusne upale pluća

Da biste izbjegli bolest poput virusne upale pluća, morate znati glavne točke prevencije, od koga i kako možete zaraziti i kako izliječiti upalu pluća, ako se dogodila.

Najčešći uzročnici virusne upale pluća

Uzročnici virusne pneumonije su:

  • virus gripe A;
  • virus gripe B;
  • respiratorni sincicijski virus;
  • adenovirus;
  • parainfluence.

Svi ovi virusi uzrokuju akutne respiratorne virusne infekcije (akutna respiratorna virusna infekcija). Gotovo svaka osoba u različitim razdobljima svog života pretrpjela je takvu infekciju, netko u blažem obliku, pa, netko u težoj. Najčešće virusna upala pluća prati gripu (A, B), koja čini više od polovice svih infekcija infektivnom pneumonijom.

Uz gripu slučajevi s teškim tečajem i smrtnim ishodom nisu rijetkost. Zarazna pneumonija s ARVI može se razviti i prvih nekoliko dana bolesti, kao i nakon nekoliko tjedana bolesti.

Tko je češće bolestan?

Gotovo svi mogu dobiti virusne infekcije, ali zašto netko lako prenese bolest, a netko dođe u bolnicu s komplikacijama? Virusna pneumonija je upravo takva komplikacija. Prvenstveno pogođeni su ljudi oslabljenog imunološkog sustava, djeca, stariji (preko 60 godina), trudnice.

Predisponirajući faktori

Infekcija pogađa ljude koji imaju oštećenje imunološkog sustava, odnosno njihov imunitet je jednostavno iscrpljen i oslabljen do te mjere da se nisu u stanju boriti protiv virusa, pa je moguć teški tijek i razvoj upale pluća.

Predisponirajući čimbenici uključuju nedostatak cijepljenja tijekom epidemije virusa (na primjer, gripe), ta činjenica definitivno predisponira razvoj bolesti. Loši socijalni uvjeti (loša prehrana, neprikladni životni uvjeti itd.). Stalna hipotermija, nedostatak vitamina (nedostatak vitamina u tijelu). Kontakt s ARVI pacijentima (posebno na poslu, u školi, vrtiću itd.).

Drugi važan aspekt je odgođeno liječenje, neblagovremena hospitalizacija pacijenta, nepravilna primjena antibakterijskih lijekova, imenovanje "slabih" antivirusnih lijekova u teškim oblicima virusne infekcije. Sve to, naravno, predisponira razvoj komplikacija, posebice virusne upale pluća..

Pozadinske bolesti

U pozadini kakvih bolesti možete dobiti virusnu upalu pluća. Navodimo glavne:

  • zastoj srca;
  • HIV
  • dijabetes tipa 1 i 2;
  • onkologija (tumor);
  • zatajenje bubrega;
  • kronični alkoholizam;
  • ovisnost itd.

To nisu sve pozadinske bolesti, već su najčešće one u kojima se bolest može pojaviti (virusna pneumonija). S ovog popisa jasno je da će sve bolesti koje utječu na normalan metabolizam i funkcionalno stanje organa biti pozadina.

Patogeneza virusne pneumonije

Virusi koji uzrokuju zaraznu pneumoniju prenose se kapljicama u zraku, od osobe do osobe (kašalj, kihanje, iscjedak iz nosnih prolaza). Što se događa i zašto se javlja virusna pneumonija? Kada se osoba zarazi virusom gripe, parainfluence, adenovirusa itd. na njegovo tijelo, a posebno na krvne žile, ima snažan toksičan, štetan učinak (teški SARS!).

Posude (u ovom slučaju pluća) postaju vrlo propusne i nastaju krvarenja u različitim dijelovima pluća (u alveolama i samom tkivu), plućno tkivo postaje edematozno (ako stanice pogledate pod mikroskopom, one će se „nateći“). Sve to dovodi do činjenice da pluća funkcioniraju - postoje simptomi respiratornog zatajenja.

Budući da virusna infekcija djeluje generalizirano (u cijelom tijelu), stanje se okarakterizira kao izuzetno ozbiljno. Virusna pneumonija kod djece razvija se na istom principu kao i kod odraslih.

Prava virusna pneumonija razvija se u ranim danima akutnih respiratornih virusnih infekcija. Pneumonija koja se kasnije razvila ima bakterijsko-virusnu prirodu, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova (antibakterijski lijekovi širokog spektra - utječu na mnoge patogene).

Simptomi virusne upale pluća

Simptomi virusne upale pluća uključuju i simptome pneumonije i simptome SARS-a.

Uobičajeni simptomi intoksikacije:

  • temperatura;
  • slabost;
  • glavobolje;
  • zimica;
  • hladan, ljepljiv znoj;
  • bol u mišićima
  • bol u očima (pri podizanju gornjeg kapka prema gore)
  • zamagljena svijest.

Respiratorni (respiratorni) simptomi:

  • kašalj;
  • ispljuvak sluzav ili pomiješan s krvlju;
  • dispneja;
  • bol u prsima tijekom disanja;
  • rinoreja (obilni iscjedak iz nosa);
  • upala gornjih dišnih puteva.

Značajke virusne upale pluća

Značajka virusne upale pluća je poteškoća u dijagnozi, simptomi same pneumonije ne dolaze uvijek do izražaja. Nažalost, dijagnostičke pogreške i odgođeno liječenje mogu dovesti do još većih komplikacija bolesti. Bolest je u svakom slučaju akutna, budući da se virusna pneumonija razvija samo u teškim oblicima akutnih respiratornih virusnih infekcija. Tijekom bolesti, bakterijska infekcija može se pridružiti virusnom uzročniku (patogenu), što dodatno otežava tijek.

Ponekad se teški oblici bolesti razlikuju po otpornosti na antivirusne i antibakterijske lijekove, što stvara određene poteškoće u liječenju i dovodi do razvoja groznih komplikacija, što će biti opisano u nastavku.

Komplikacije virusne pneumonije

Komplikacije virusne pneumonije često dovode do smrti pacijenta, iako je pravovremenom adekvatnom terapijom još uvijek moguće postići stabilizaciju.

Zatajenje dišnog sustava karakterizira pojačano disanje (kratkoća daha), povišen krvni tlak i parcijalni tlak kisika u krvi u prvim fazama razvoja države, tada se ti pokazatelji mijenjaju u suprotnom smjeru (opadaju) i komplikacija prelazi u komu.

Toksični šok prati poremećaj kardiovaskularnog sustava (virusi utječu na krvne žile), promjene u krvnoj slici, šok je često uzrok smrti.

Poremećaji mozga očituju se u obliku jakih glavobolja, bolova u tijelu (uglavnom udova), zamućenja svijesti. Ova komplikacija uglavnom se razvija kod djece..

Komplikacije uključuju i jetreno, bubrežno zatajenje - onesposobljavanje organskih funkcija od masovnog i dugotrajnog izlaganja virusa organima. Komplicirani pacijenti trebali bi biti u odjeljenjima intenzivne njege, pod cjelodnevnim nadzorom medicinskog osoblja. Takve bolesnike nadgledaju sve vitalne funkcije (tlak, disanje itd.), Stalna analiza glavnih parametara krvi, elektrolita u krvi, zasićenost kisikom.

Dijagnostika

Što liječnik vidi i čuje? Često su glavni simptomi virusne upale pluća simptomi akutne respiratorne virusne infekcije - uobičajeni simptomi intoksikacije, pa je ponekad teško sumnjati na upalu pluća.

Auskultacija (slušanje pluća):

  • šištanje
  • krepitus (pucketanje zvuka);
  • bronhijalno disanje.

Laboratorijske i instrumentalne studije:

  • KLA (porast broja leukocita, ubodnih neutrofila, ubrzani ESR);
  • C-reaktivni protein (ukazuje na prisutnost upalne reakcije u tijelu);
  • X-zraka pluća (najvažnije istraživanje u ovom slučaju su utvrđena područja infiltracije - oštećenje plućnog tkiva).

Također se može provesti: kultura sputuma radi utvrđivanja patogena, krvni test (PCR, serološka analiza, određivanje imunoglobulina).

Esencijalni lijekovi za liječenje virusne upale pluća

Za liječenje precizno kompliciranih oblika akutnih respiratornih virusnih infekcija (plus virusna pneumonija) koriste se antivirusni lijekovi:

  • oseltamivir;
  • zanamivir;
  • Ingavirin.

Lijekovi se mogu koristiti i za sprječavanje akutnih respiratornih virusnih infekcija. Djeca i odrasli koriste lijekove u različitim dozama, koje odabere liječnik.

Propisani su antibakterijski lijekovi, jer se pneumonija može miješati (bakterijsko-virusno):

  • cefalosporini 3, 4 generacije;
  • fluorokinoloni 3, 4 generacije;
  • karbopeneme.

Pacijentima s teškim imunodeficijencijskim stanjem (HIV infekcija) mogu se propisati antifungalni lijekovi (Vorikonazol, Kapsofungin itd.).

Za održavanje imuniteta propisani su imunomodulatori, posebno se široko koristi u liječenju djece:

  • Viferon;
  • Grippferon;
  • Kagocel;
  • Pentaglobin;
  • Galavit.

Teška virusna pneumonija nužno se liječi u bolnici na odjelu intenzivne njege, gdje postoji mogućnost mehaničke ventilacije (mehanička ventilacija) i oksigenacije (oksigenacije) krvi.

Šteta ili korist tradicionalne medicine

Ozbiljno stanje zahtijeva jasno planiran plan liječenja, jer će se stanje bez posebnih lijekova pogoršati. Alternativne metode nisu prikladne za liječenje virusne pneumonije! Samo antivirusni i antibakterijski lijekovi.

U liječenju upale pluća propisano je obilno piće (topli čaj) - u ovom slučaju možete se obratiti narodnim lijekovima. Čaj se može piti s različitim biljnim sastojcima koji imaju dobra detoksikacijska svojstva i sadrže veliku količinu vitamina: maline, bok ruževa, lipa, živina, metvica itd..

Prevencija virusne upale pluća

Do danas je najučinkovitija metoda cijepljenje:

  • Cjepivo protiv gripe;
  • Cjepivo protiv pneumokoka.

Prije svega, cjepiva su indicirana za starije i dječje ljude, osobe s imunodeficijencijom i oslabljene (somatske) bolesnike. Ne napravite cjepivo za one koji ne podnose bilo koju komponentu lijeka.

Preventivne mjere uključuju zdrav način života, odbacivanje loših navika, osobnu zaštitnu opremu (maske), vitaminsku terapiju, karantinski režim (u vrtićima, školama, poduzećima), upotrebu imunomodulatora i antivirusnih lijekova u preventivnoj dozi (kagocell, arbidol, ingavirin i itd).

Prognoza bolesti

Općenito, virusna pneumonija s adekvatnim liječenjem u bolnici završava oporavkom u razdoblju od dva do četiri tjedna. Fatalni slučajevi s komplikacijama, uglavnom kod djece, starijih osoba i bolesnika s pozadinskim bolestima, završavaju smrću..

Zaključak

U posljednje vrijeme ima puno informacija da cijepljenje nije potrebno i da cjepivo navodno šteti tijelu. Ovo nije istina! Osobe podložne virusnim bolestima moraju se cijepiti. Bilo bi mnogo sigurnije prenijeti blagi oblik gripe nego liječiti teški oblik u bolnici, što povlači za sobom komplikacije.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

"Ako je upala pluća virusna, jesu li antibiotici bezvrijedni?" Pulmolozi odgovaraju na pitanja čitatelja

Što učiniti ako dijete često ima laringitis? Kako odabrati inhalator? Uzrokuju li virusi ili bakterijske infekcije upalu pluća? Nastavljamo odgovarati na pitanja čitatelja. Ovdje pokrenite internetsku konferenciju.

Foto: portal Zdravi ljudi

Yelena Davidovskaya, glavna samostalna pulmologinja Ministarstva zdravlja, kandidatkinja medicinskih znanosti, voditeljica odjela pulmologije i kirurške metode liječenja respiratornih bolesti RPRC-a pulmologije i ftiologije;

Vladimir Bobrovnichy, glavni slobodni dječji pulmolog Ministarstva zdravstva, kandidat medicinskih znanosti, dekan pedijatrijskog fakulteta Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta.

"Koji inhalator preporučuju stručnjaci?"

- Dijete od 3 godine često pati od laringitisa, a vrlo često sve preraste u bronhitis i upalu pluća. Kako izbjeći takve posljedice?

Vladimir Bobrovnichy: Prije svega, morate se pozabaviti uzrokom ponavljajućih slučajeva laringitisa. Da biste to učinili, preporučujemo potražiti savjet alergologa, otorinolaringologa i pulmologa. Utvrđeni razlog omogućit će razvoj taktike prevencije.

- Moja je kći prvi put postala bolesna od opstruktivnog bronhitisa u 4 mjeseca, bilo je 6 epizoda u godini. Sada ima 1,4 godine, rizikuje astma, a liječi nas alergolog. Jednom su se još razboljeli. Kako se druga bolest može izbjeći? Kakva je profilaksa? Možemo li sada reći da je to istinska astma? Na temelju čega se može postaviti dijagnoza? Gdje se možemo obratiti za savjet?

Vladimir Bobrovnichy: S obzirom na situaciju koju ste opisali, savjetovanje pulmologa je potrebno.

- Prije kupnje inhalatora proučavao sam Internet i mnogi ljudi pišu o veličini kapi u oblaku koja izlazi iz inhalatora. Pišu kako je važno odabrati s veličinom manjom od 5, jer se velike nastanjuju prerano i ne dopiru do bronha. Je li tako? Jer u ljekarni sam vidio inhalatore čija je vrijednost veća od 9 - takav inhalator će izliječiti bolest?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Sudeći po pitanju, govorimo o nebulizatorima - inhalatorima koji ljekovite otopine pretvaraju u aerosol. U ovom obliku, lijek se lako inhalira, ulazeći u prave dijelove dišnih putova. Veličina čestica koje stvara nebulizator od temeljne je važnosti. Čestice promjera 8-10 mikrometra talože se u nazofarinksu, usnoj šupljini i sapnici, promjera od 5 do 8 mikrometara u dušniku, od 3 do 5 mikrometara u bronhijima, a manje od 3 mikrometra u malim dišnim putovima. Stoga je izbor nebulizatora za aerosolnu terapiju određen lokalizacijom bolesti i veličinom većine gena nastalih čestica aerosola..

- Moj sin je, nakon što je počeo ići u vrtić, počeo česte prehlade. Liječnik je preporučio kupiti inhalator. Ljekarna ima širok izbor od vrlo velikih do vrlo sitnih. Što stručnjaci preporučuju? Koje su nove tehnologije na tom području? Je li moguće koristiti male, priručnike?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Veličina nebulizatora (inhalatora) sama po sebi nije bitna. Veličina čestica, snaga i produktivnost uređaja su važni. Osim toga, izbor nebulizatora određuje se zadacima same terapije, stanjem i dobi pacijenta. Među novim tehnologijama mogu se istaknuti MES inhalatori (membrane). Oni su sami po sebi mali, zgodno ih je ponijeti sa sobom. Takvi nebulizatori po tehničkim karakteristikama udovoljavaju svim zahtjevima.

Ako je upala pluća virusna, antibiotici su beskorisni?

- Je li istina da su, ako je jednom imao upalu pluća, recidivi neizbježni? Je li moguća prevencija kako se više ne bi upala pluća??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Nije istina. Kao što smo ranije napomenuli, pneumonija je akutna bolest koja se u većini slučajeva, povoljnim tokom, završava potpunim oporavkom.

- Imam 38. U posljednje tri godine svake zime dobijem upalu pluća. Liječim se u bolnicama. Koja je opasnost od takve česte i periodične upale pluća? Dovode li do bilo kakvih promjena u plućima?

Elena Davidovskaya: Nekomplicirana pneumonija ne dovodi do stvaranja promjena u plućima. Ponavljani zarazni procesi prigoda su za procjenu okoliša - mjesta u kojem živite i radite. Osim toga, morate proći dodatni pregled pulmologa.

- Zbog kojih simptoma treba potražiti liječnika kako ne bi došlo do komplikacija s upalom pluća?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Ako imate bilo kakve znakove akutne respiratorne bolesti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

- Pročitao sam da upala pluća može biti gljivičnog porijekla. Ako je dijete (16 godina) u usnoj šupljini pokazalo malu koncentraciju kandide 10 * 3 kao rezultat brisa, je li to faktor rizika za upalu pluća? Ponovljena analiza ovih gljivica nije otkrila, ali je pronađen stafilokokus aureus 10 * 4. Je li ta količina opasna u smislu upale pluća? Trebam li uzimati antibiotike da bih ga se riješio i spriječio upalu pluća?

Vladimir Bobrovnichy: Rizik od razvoja gljivične pneumonije visok je u bolesnika koji primaju imunosupresivnu terapiju, HIV-inficirane i imunodeficijenciju. Ako dijete ima malu koncentraciju kandide u razmazu, to nije faktor u razvoju pneumonije. Nije opasan i broj otkrivenih aureusa stafilokokusa. Nije potrebno uzimati anti-stafilokokne antibiotike kako bi se spriječila upala pluća.

- U vezi sa situacijom s novim kineskim koronavirusom upale pluća, iznenadio sam se saznanjem da, ispada, pneumoniju mogu uzrokovati virusi, a ne samo bakterije. Ispada da, ako je upala pluća virusna, antibiotici su beskorisni? Određuju li naši liječnici prirodu upale pluća? Ako je virusna, kako se liječi - bez antibiotika?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Doista, bolest može biti virusne prirode. U slučaju virusne pneumonije, antibiotici nisu učinkoviti. Međutim, virusne infekcije su vrsta vodiča bakterijske infekcije. Stoga se u kliničkoj praksi suočavamo sa pneumonijom virusno-bakterijske prirode. Uzrok upale pluća utvrđuje se tijekom laboratorijskog ispitivanja, i virusnog i bakterijskog. U slučaju virusne prirode pneumonije (na primjer, zbog virusa gripe), postoji specifično liječenje protiv gripe lijekovima skupine inhibitora neuraminidaze - oseltamivir, zanamivir. Kada se priloži bakterijska infekcija, propisuje se antibiotska terapija uzimajući u obzir kliničku situaciju.

"Kako vratiti pluća nakon 20 godina pušenja"

- Moja mama ima 81 godinu. Htio sam je cijepiti protiv pneumokoka, nazvao sam privatne medicinske centre - nema cjepiva. Ali mama je u riziku. Gdje se može cijepiti??

Elena Davidovskaya: Vaša majka stvarno pokazuje cijepljenje pneumokoknim cjepivom. O mogućnosti cijepljenja trebali biste saznati u klinici u mjestu prebivališta.

- Moja baka i majka imale su astmu. U 2011. godini dijagnosticirana je i meni. Trenutno se pogoršanje događa svake godine u rano proljeće. U ostalim razdobljima briga je i ispljuvak koji se periodično nakuplja. Zasebni alarm u posljednjih 1,5 godina uzrokovan je kašljem. Grlo ne boli.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Nema dovoljno informacija u vašem pitanju. Nije jasno uzimate li neki od lijekova za osnovno liječenje bronhijalne astme. S obzirom na kliničke simptome, preporučujemo kontaktiranje alergologa ili pulmologa radi rasprave i ispravljanja plana liječenja..

- Kako obnoviti pluća nakon 20 godina pušenja? O meni: žena, 40 godina, ne pušim sada, nisam dugo bila bolesna od bronhitisa, upala pluća bila je 17 godina, testovi su mi normalni. Želim se riješiti ispljuvka. Trebate vidjeti otorinolaringologa? Koje je boje ispljuvka u granicama normale i na čemu treba upaliti alarm?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Već ste poduzeli prvi, najvažniji korak u vraćanju plućnog zdravlja. Odustanite od loše navike jednom zauvijek. Nakon prestanka pušenja, funkcija pročišćavanja bronha počinje se oporavljati i već neko vrijeme kašalj i izlučivanje bjelkaste ili blijedo žute ispljuvake ostaju. Trajanje ovog razdoblja je individualno. Promjena boje sputuma u intenzivno žutu ili žuto-zelenu s povećanjem njegove količine može ukazivati ​​na pogoršanje bronhitisa koji se razvio tijekom pušenja. U takvim slučajevima morate se obratiti liječniku.

Virusna pneumonija (J12)

Verzija: Vodič za bolesti bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis


Virusna pneumonija je varijanta pneumonije koja se prije nazivala atipičnom. U prošlosti se sva upala pluća nazivala atipičnom ako se bakterijski patogen nije mogao otkriti bakteriologijom i ako se pneumonija nije mogla liječiti antibioticima..

Kliničke manifestacije različitih virusnih pneumonija praktički se ne razlikuju jedna od druge i od miješanih virusno-bakterijskih pneumonija, što onemogućava samo kliničku dijagnozu. Međutim, važna je točna i rana dijagnoza etiološkog agensa jer u nekim slučajevima ona određuje potrebu za specifičnom antivirusnom terapijom i odbacivanje empirijske terapije antibioticima.
Virusni uzročnik pneumonije, čak i trenutno, ne može se otkriti u 50-80% bolesnika s karakterističnim simptomima.

Etiologija i patogeneza


I DNA i RNA virus uzrokuju virusnu upalu pluća. Najčešće:
- Adenoviridae (adenovirusi);
- Coronaviridae (koronavirusi);
- Bunyaviridae (arbovirusi), npr., Hantavirus;
- Orthomyxoviridae (orthomyxovirususi), na primjer, virus gripe;
- Papovaviridae (polomavirusi), na primjer, JC virus, BK virus;
- Paramyxoviridae (paramyxoviruses) - virus parainfluenze (PIV), respiratorni sincicijski virus (RSV), ljudski metapneumovirus (hMPV), virus ospica;

- Picornaviridae (picornavirusi) - enterovirusi, Coxsackie virus, ECHO virus, enterovirus 71, rinovirusi;
- Reoviridae (rotavirus);
- Retroviridae (retrovirusi) - virus humane imunodeficijencije, humani limfotropni virus tip 1 (HTLV-1).

Uzroci virusne upale pluća u zajednici: virus gripe, respiratorni sincicijski virus, adenovirus, parainfluenza virus, koronavirus, rinovirusi i ljudski metapneumovirus.

Za imunokompromitirane pacijente, etiološki čimbenici su također:
- herpes simplex virus prvog tipa (HSV-1) i virus herpes simpleksa drugog tipa (HSV-2), koji se također naziva humani herpes virus prvog tipa (HHV-1) i humani herpes virus drugog tipa (HHV-2);
- herpes virusi tipa 6, 7, 8;
- virus kozice (BBP);
- citomegalovirus (CMV);
- Epstein-Barr virus (EBV).

Virusi koji često uzrokuju upalu pluća u djece:
- respiratorni sincicijski virus;
- virusi gripe A i B;
- virus parainfluence;
- adenovirus;
- ljudski metapneumovirus;
- koronavirus;
- virus ospica (kod necijepljene djece).

Virusi koji obično uzrokuju upalu pluća kod imunokompetentnih odraslih osoba:
- virusi gripe A i B;
- adenovirus;
- respiratorni sincicijski virus;
- virus parainfluence;
- koronavirus;
- virus kozice.

Virusi koji obično uzrokuju upalu pluća kod imunokompromitiranih pacijenata:
- citomegalovirus;
- virus herpes simpleksa;
- gripe;
- respiratorni sincicijski virus;
- virus parainfluence;
- adenovirus;
- virus kozice.

Trenutno ne postoji potpuno razumijevanje patofiziologije i patogeneze virusnih bolesti. Nakon infekcije, većina respiratornih virusa u pravilu se množi u epitelu gornjih dišnih putova i može sekundarno zaraziti pluća, šireći se sekrecijom ili krvlju. Teška pneumonija može dovesti do opsežne konsolidacije (do sublobarnih, bilateralnih) žarišta upale pluća. Neki su pacijenti imali krvavi izljev. Izlučivanje - nakupljanje tekućine (eksudata ili transudata) u seroznoj šupljini.
i difuzne alveolarne lezije.

Epidemiologija


Virusi uzrokuju 13-50% upale pluća kao jedini patogen, a 8-27% slučajeva miješanih bakterijsko-virusnih infekcija. Registrirana učestalost virusne upale pluća povećala se tijekom posljednjeg desetljeća, što očito s jedne strane odražava poboljšanje dijagnostičkih metoda (uglavnom PCR PCR - lančana reakcija polimeraze
), a s druge strane, ukazuje na rastuću populaciju bolesnika s oslabljenim imunitetom.

Tipovi virusa gripe A i B predstavljaju više od 50% svih virusnih upala pluća u zajednici. Virus gripe najozbiljniji je etiološki čimbenik za razvoj pneumonije u starijih bolesnika..

Studije su pokazale različitu učestalost ostalih virusa koji uzrokuju upalu pluća uzrokovanu zajednicom: RSV - 1-4%, adenovirusi - 1-4%, PIV - 2-3%, hMPV - 0-4%, koronavirus - 1-14% dijagnosticiranih slučajeva upale pluća s tipkani patogen.

RSV je najčešći u etiologiji virusne pneumonije u dojenčadi i djece. Pored toga, RSV postaje sve važniji patogen u starijih osoba. To je drugi, najčešće citirani, uzrok upale pluća u starijih osoba (uzrokuje 2–9% hospitalizacija i većinu smrti od upale pluća u Sjedinjenim Američkim Državama kod ove populacije).
Infekcije parainfluenza su druga najčešća virusna bolest, nakon RSV infekcije, u dojenčadi.
Adenovirus čini 10% uzroka upale pluća kod djece. Različiti serotipovi adenovirusa uglavnom su odgovorni za kontinuirane epidemije akutnih respiratornih bolesti u zatvorenim skupinama (regruti, studenti, vrtići, sirotišta, starački domovi).

Virusna pneumonija

Virusna pneumonija je infektivna lezija donjih dišnih puteva uzrokovana respiratornim virusima (gripa, parainfluenza, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.). Virusna pneumonija javlja se akutno s naglim porastom tjelesne temperature, zimicama, intoksikacijskim sindromom, mokrim kašljem, pleuralnom boli, zatajenjem disanja. Pri dijagnosticiranju uzimaju se u obzir fizikalni, radiološki i laboratorijski podaci o povezanosti pneumonije s virusnom infekcijom. Terapija se temelji na imenovanju antivirusnih i simptomatskih sredstava..

ICD-10

Opće informacije

Virusna pneumonija je akutna upala dišnih dijelova pluća uzrokovana virusnim patogenima koja se javlja s intoksikacijskim i respiratornim distres sindromom. U djetinjstvu virusna pneumonija čini oko 90% svih slučajeva upale pluća. U strukturi morbiditeta odraslih prevladava bakterijska pneumonija, dok virusne infekcije čine 4–39% ukupnog broja (ljudi stariji od 65 godina imaju veću vjerojatnost da se razbole). Učestalost virusne pneumonije usko je povezana s epidemiološkim ispadima akutnih respiratornih virusnih infekcija - one porastu u jesensko-zimskom razdoblju. U pulmologiji se primarna virusna pneumonija (intersticijska s benignim tokom i hemoragična sa malignim tijekom) razlikuje od sekundarne (virusno-bakterijska pneumonija - rana i kasna).

uzroci

Spektar patogena virusne pneumonije izuzetno je širok. Najčešći etiološki uzročnici su respiratorni virusi gripe A i B, parainfluenza, adenovirusi. Pojedinci s imunodeficijencijama skloniji su virusnoj pneumoniji uzrokovanoj virusom herpesa i citomegalovirusom. Manje često se dijagnosticiraju pneumonija koju pokreću enterovirusi, hantavirus, koronavirus, metapneumovirus, virus Epstein-Barr. Koronavirus povezan sa SARS-om je uzročnik teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS), poznatijeg kao SARS. U male djece virusna upala pluća često je uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom, kao i virusima ospica i kozice..

Primarna virusna pneumonija očituje se prva 3 dana nakon infekcije, a nakon 3-5 dana bakterijska flora se pridružuje, a pneumonija postaje miješana - virusno-bakterijska. Oni s povećanim rizikom od incidencije virusne upale pluća uključuju malu djecu, bolesnike starije od 65 godina, osobe oslabljenog imunološkog sustava, kardiopulmonalnu patologiju (srčane mane, tešku arterijsku hipertenziju, CHD, kronični bronhitis, bronhijalnu astmu, plućni emfizem) i druge popratne kronične bolesti.

patogeneza

Prijenos virusa vrši se kapljicama u zraku prilikom disanja, govora, kihanja, kašljanja; moguć je kontaktni i kućni način zaraze putem kontaminiranih kućanskih predmeta. Virusne čestice prodiru u respiratorni trakt, gdje se adsorbiraju na stanicama bronhijalnog i alveolarnog epitela, uzrokuju njegovu proliferaciju, infiltraciju i zadebljanje alveolarne sepse, okruglu staničnu infiltraciju peribronhijalnog tkiva. U teškim oblicima virusne pneumonije, hemoragični eksudat nalazi se u alveolama. Bakterijska superinfekcija značajno otežava tijek virusne upale pluća.

Simptomi virusne upale pluća

Ovisno o etiološkom uzročniku, virusna pneumonija može se pojaviti s različitim stupnjem ozbiljnosti, komplikacijama i ishodima. Upala pluća se obično pridružuje od prvih dana ARVI.

Stoga je oštećenje dišnih puteva česti pratitelj adenovirusne infekcije. Pojava pneumonije u većini slučajeva je akutna, s visokom temperaturom (38-39 °), kašljem, teškim faringitisom, konjuktivitisom, rinitisom, bolnom limfadenopatijom. Temperatura s adenovirusnom pneumonijom traje dugo (do 10-15 dana), karakterizira velika dnevna kolebanja. Karakteristični su čest, kratak kašalj, kratkoća daha, akrocijanoza, vlažne ralje raznih veličina u plućima. Općenito, adenovirusna pneumonija razlikuje se dugoročnim očuvanjem kliničkih i radioloških promjena, sklonošću ka relapsu i komplikacijama (pleuritis, otitis media).

Učestalost virusne pneumonije s gripom značajno se povećava tijekom razdoblja epidemija respiratorne infekcije. U ovom slučaju, na pozadini tipičnih simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija (vrućica, jaka slabost, mialgija, katar gornjih dišnih putova), izražena kratkoća daha, difuzna cijanoza, kašalj s zahrđalim ispljuvak, hripavac, bol u prsima prilikom udisanja. U djece se izražava opća toksikoza, anksioznost, povraćanje, konvulzije, meningealni znakovi. Gljivična pneumonija je obično bilateralne prirode, o čemu svjedoče auskultatorni podaci i rendgenska slika (žarišna zamračenja u oba pluća). Blage slučajeve pneumonije povezane s virusom gripa karakteriziraju blagi simptomi i izlječenje.

Pneumonija parainfluence često pogađa dojenčad i malu djecu. Ima mali žarišni (rjeđe konfliktni) karakter i nastavlja se u pozadini kataralnih pojava. Respiratorni poremećaji i intoksikacijski sindrom su blagi, tjelesna temperatura obično ne prelazi subfebrilne vrijednosti. Teški oblici virusne upale pluća s parainfluencijom kod djece javljaju se s teškom hipertermijom, napadajima, anoreksijom, proljevom, hemoragičnim sindromom.

Značajka respiratorne sincicijske pneumonije je razvoj teškog opstruktivnog bronhiolitisa. Poraz donjih dijelova respiratornog trakta obilježen je porastom tjelesne temperature na 38–39 ° C, pogoršanjem općeg stanja. Zbog spazma i začepljenja malih bronhija sluzi i skrovitim epitelom, disanje postaje oštro otežano i ubrzano, razvija se cijanoza nasolabijalne i periorbitalne regije. Kašalj je čest, mokar, ali zbog povećane viskoznosti ispljuvka je neproduktivan. Kod ove vrste virusne upale pluća skreće se pažnja na neusklađenost intoksikacije (umjerena) stupnja respiratornog zatajenja (izrazito izražena).

Enterovirusna pneumonija, uzrokovana virusima Coxsackie i ECHO, nastavlja se s oskudnim fizičkim i radiološkim nalazima. U kliničkoj slici dolaze do izražaja istodobni meningealni, crijevni, kardiovaskularni poremećaji koji kompliciraju dijagnozu..

komplikacije

Teški oblici virusne upale pluća javljaju se uz stalnu visoku temperaturu, respiratorno zatajenje, kolaps. Među komplikacijama su česti encefalitis gripe i meningitis, otitis media, pijelonefritis. Pridruživanje sekundarnoj bakterijskoj infekciji često dovodi do apscesa pluća ili pleuralnog empijema. Mogući smrtni ishod tijekom prvog tjedna bolesti.

Dijagnostika

Pravilno prepoznavanje etiološkog oblika upale pluća i identifikacija uzročnika pomoći će temeljitom proučavanju anamneze, epidemiološkoj situaciji, procjeni fizičkih i laboratorijsko-radioloških podataka. Virusna pneumonija obično se razvija u razdobljima izbijanja akutnih respiratornih virusnih infekcija, javlja se u pozadini kataralnog sindroma, a prate ga znakovi respiratornog zatajenja različite težine. Auskultatorno u plućima, čuju se fini mjehurići..

Kada se radiografijom pluća otkriva porast intersticijskog uzorka, prisutnost malih žarišnih sjena je češće u donjim režnjama. Potvrda virusne etiologije upale pluća pomaže proučavanju ispljuvaka, aspirata iz traheja ili bronhija koristeći fluorescentna antitijela. U krvi u akutnom razdoblju primjećuje se četverostruko povećanje titra AT do virusnog agensa. Opsežna procjena objektivnih podataka pulmologa će isključiti atipičnu, aspiracijsku pneumoniju, obliterantni bronhiolitis, upalu pluća, bronhogeni karcinom itd..

Liječenje virusne upale pluća

Hospitalizacija je indicirana samo za djecu mlađu od 1 godine, bolesnike starije dobne skupine (od 65 godina), kao i one s teškim popratnim bolestima (KOPB, zatajenje srca, dijabetes melitus). Pacijentima je propisan odmor u krevetu, piće, pojačana, visokokalorična prehrana.

Etiotropna terapija propisana je ovisno o virusnom patogenu: remantadin, oseltamivir, zanamivir - za upalu pluća, aciklovir - za herpes-virusnu pneumoniju, ganciklovir - za citomegalovirusnu infekciju, ribavirin - za respiratornu sincicijsku pneumoniju i infekciju hantavirusom. dodaje se samo uz miješanu prirodu pneumonije ili razvoj gnojnih komplikacija. Kao simptomatsko liječenje koriste se ekspektoransi, antipiretički lijekovi. Kako bi se olakšao iscjedak iz ispljuvka, provode se inhalacije lijekova i masaža drenaže. S teškom toksikozom provodi se intravenska infuzija otopina; s razvojem respiratornog zatajenja - terapija kisikom.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva virusna pneumonija završava oporavkom u roku od 14 dana. U 30-40% bolesnika primjećuje se produljeni tijek bolesti uz očuvanje kliničkih i radioloških promjena 3-4 tjedna s naknadnim razvojem kroničnog bronhitisa ili kronične upale pluća. Morbiditet i smrtnost od virusne upale pluća veći su kod male djece i starijih bolesnika.

Prevencija virusne pneumonije usko je povezana s imunizacijom stanovništva, prvenstveno preventivnim sezonskim cijepljenjem protiv gripe i najopasnijim dječjim infekcijama. Nespecifične mjere za jačanje imunološkog sustava uključuju otvrdnjavanje, vitaminsku terapiju. Tijekom razdoblja izbijanja SARS-a moraju se poštivati ​​osobne mjere opreza: ako je moguće, eliminirati kontakt s pacijentima s respiratornim infekcijama, češće oprati ruke, prozračiti sobu itd. Ove se preporuke posebno tiču ​​populacije visokog rizika za razvoj i komplicirani tijek virusne pneumonije..

Virusna pneumonija: simptomi, liječenje i prevencija bolesti

Virusna pneumonija je akutni, izraženi proces upale plućnog tkiva donjih odjeljaka izazvanog infekcijom. Glavni uzročnici upale pluća su respiratorni virusi.

Temeljna respiratorna skupina patogena koji provociraju nastanak i razvoj bolesti uključuju:

  • Virusi skupine A i B;
  • parainfluence;
  • adeno - i interovirusi;
  • herpes 1, 3 skupina;
  • respiratorni sint.

Popratne bolesti koje izazivaju pojavu virusne pneumonije:

  • ospice;
  • vodene kozice;
  • Infekcija virusom Epstein-Barr;
  • citomegalovirus.

Do infekcije dolazi kapljicama iz zraka - kroz usta, nos, pri udisanju, izdisaju ili kontaktu s aktivnim nosačem. Jednom u tijelu, patogen prodire u stanice dišnog trakta, plućne alveole i smjesti se na epitelni sloj. Paralizirajući opskrbu kisikom, mikrob se umnožava, zadebljavajući skvamozno peribronhijalno tkivo i infiltrirajući interalveolarne sepse. To dovodi do kršenja funkcija respiratornog plućnog trakta, dolazi do nakupljanja tekućine u alveolama, kvara metabolizma međućelijskog kisika.

Rizična skupina za upalu pluća uključuje djecu predškolske dobi, adolescente, bolesnike s imunodeficijencijom, istodobnim zaraznim bolestima (npr. HIV), kao i starije osobe koje u povijesti imaju kronične patologije dišnog sustava. Zarazi pomažu i nepovoljni okolišni uvjeti, stanište i zlouporaba loših navika. Pneumonija bakterijskog porijekla ili mješovitog tipa (virusno-bakterijska) najčešće se bilježi kod odraslih bolesnika.

Epidemiološki ispadi SARS-a i izvansezonsko razdoblje najpovoljniji su uvjeti za razvoj bolesti.

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije od trenutka ulaska patogena u tijelo do pojavljivanja prvih simptoma ovisi o vrsti virusa i imunološkoj obrani domaćina. Dakle, latentni (pasivni) prijevoz u slučaju gripe - od 1 do 4 dana, adenovirus - do 14 dana, infekcija parainfluenom - ne više od 6 dana. Period inkubacije citomegalovirusnom infekcijom kreće se od 3 dana do 2 mjeseca nakon infekcije.

Čimbenici koji utječu na trajanje razdoblja inkubacije

  1. Vrsta virusa patogena.
  2. Starost bolesnika.
  3. Zdravstveno stanje pacijenta (povijest).
  4. Individualni otpor tijela.

Najčešće se početni znakovi infekcije pojave u roku od tjedan dana. Alarmantan pokazatelj prisutnosti patogena u tijelu je neznatno povećanje tjelesne temperature..

Simptomi virusne upale pluća

Početni simptomi virusne upale pluća i akutnih respiratornih virusnih infekcija gotovo su identični, stoga je važno odmah dijagnosticirati bolest.

Uobičajeni simptomi virusne upale pluća i SARS-a:

  • glavobolja - nespecifični sindrom kontrakcije cerebralnih žila na pozadini jake boli;
  • mijalgija - spazmatična kontrakcija mišića pritiska ili boli. U pratnji slabosti, zimice ili nedostatka apetita;
  • oštar i dugotrajan porast tjelesne temperature, vrućica, kratkoća daha, nedostatak daha, rijetko curenje iz nosa;
  • znakovi opće intoksikacije - mučnina, bol u trbuhu, uznemireni želudac i povraćanje;
  • spazmodična bol u prsima, jak i čest suhi kašalj, popraćen tjelesnim bolovima.

Ovi znakovi opasne bolesti obično se javljaju istovremeno s respiratornom bolešću..

Daljnji razvoj simptoma ovisi o vrsti infektivnog uzročnika. Na pozadini tipičnog SARS-a, pacijent ima nedostatak daha, kašalj s ispljuvakom, zviždanje i bol u plućima, kad sluša šum, mokre bubreg ili zvuk pucketanja. Vizualno, nakon pregleda, primjećuje se povećanje limfnih čvorova. Virusnu pneumoniju u djece prate jaka cijanoza, nemirno ponašanje, mučnina i palpitacije srca.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, pacijent je aktivni prijenosnik virusa i inficira druge.

Znakovi upale parainfluence najčešće se pojavljuju u dojenčadi ili djece predškolske dobi. U takvim slučajevima primjećuju se manje izraženi simptomi intoksikacije, dijete ima nisku temperaturu, s fluoroskopijom se bilježe male žarišne manifestacije upale.

Virusna pneumonija je opasna bolest za koju je karakterističan brzi razvoj. Neblagovremeno traženje liječničke pomoći ili samo-lijeka može dovesti do nepovratnih komplikacija.

Komplicirajući simptomi upale pluća uključuju:

  • pojava gnoja u očišćenom ispljuvaku ukazuje na prisutnost sekundarne infekcije bakterijskog podrijetla;
  • visoka groznica, pacijent je u groznici;
  • manjak kisika, kolaps;
  • otitis.

Brzo pogoršanje pacijentovog stanja na pozadini sekundarnih simptoma prijeti smrću u roku od sedam dana nakon infekcije.

Važno je znati da je od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti pacijent već latentni nosilac virusa. Budući da je među ljudima, pacijent sa upalom pluća tijekom kašljanja i kihanja emitira patogeni patogen - patogen. To doprinosi brzom širenju virusa među ostalim i nastanku epidemioloških situacija..

Dijagnoza virusne pneumonije

Dijagnosticiranje znakova infekcije u ranoj fazi pomaže u sprječavanju teških posljedica. Za točnu dijagnozu liječnik mora pregledati povijest bolesnika i epidemiološku situaciju. Pacijent prolazi medicinski pregled, uključujući rendgenski snimak pluća i laboratorijski uzorak..

Postoje dva stadija bolesti - primarna (određena kliničkim znakovima i na temelju laboratorijskih podataka) i sekundarna virusna pneumonija (dijagnosticirana kao komplikacija kataralne infekcije na pozadini otpornosti virusa patogena na propisani tretman).

Znakovi primarne virusne upale pluća

Dijagnosticirano u početnoj fazi infekcije virusom. Vizualno su identične gripi. Tijekom prva tri dana pacijent ima porast kratkoće daha, tahikardije, pojavljuje se kašalj. Kašalj je oskudan, sadržaj ispljunka s krvnim tragovima, rijetko cijanoza kože i hemoptiza.

Pri auskultacijskom slušanju - u donjim dijelovima pluća piskaju ili pišu zuja, disanje je slabo. Na radiografiji - iz plućnih korijena opaženo je infiltrativno zatamnjenje (segmentno ili lobarno).

Prilikom pregleda pacijentove krvi dolazi do smanjenja bijelih krvnih zrnaca i limfocita, povećanog ESR-a. Biokemijski test krvi pokazuje koncentraciju upalnih markera - LDH, CRP.

Na rendgenskom pregledu liječnik dijagnosticira virusnu pneumoniju prema karakterističnom obrascu strukture mreže - sabijanje interalveolarne sepse.

Identifikacija patogena provodi se prema bakteriološkoj kulturi izlučenog sputuma i krvi.

Znakovi sekundarne virusne upale pluća

Najčešće je sekundarni stadij bolesti fiksiran na pozadini poboljšanja nakon tipične gripe. Period inkubacije je od 3 dana do 2 tjedna. Pacijent se iznenada razboli - javlja se groznica i zimica, bol u pleuralnoj šupljini, gnojni ispljuvak se oslobađa s intenzivnim kašljem.

Rendgenski pregled pokazuje povećanje intersticijskog uzorka, pojavu opsežnih žarišta.

Virusna pneumonija bez simptoma

Asimptomatska pneumonija mnogo je opasnija po zdravlje od dijagnosticirane upale s karakterističnim vanjskim znakovima. Nepostojanje vanjskih manifestacija bolesti dovodi do nemogućnosti dijagnoze i liječenja, što ugrožava budući život pacijenta u cjelini.

Nepovoljni čimbenici koji doprinose razvoju asimptomatske upale pluća

  • nedostatak pune imunološke otpornosti na virus;
  • nekontrolirana uporaba antibiotika koji krše prirodno izvlačenje ispljuvaka iz pluća i slabe imunološki sustav;
  • prisutnost zaraznih žarišta u limfnim čvorovima, krajnicima, karijesu ili upali u usnoj šupljini;
  • uzimanje lijekova protiv kašlja.

Prepoznati skrivene znakove bolesti pomoći će vizualnom pregledu pacijentovog stanja ili stalnom nadzoru od strane liječnika.

Vizualni znakovi asimptomatske bolesti

  1. Na pregledu je koža blijeda i vlažna..
  2. Slušajte dah zviždukom s prsa.
  3. Tijekom fizičkog napora, pacijent ima poteškoće, teško diše u intervalima.
  4. Pacijent je u stalnoj apatiji, žali se na slabost, neispravnost, nedostatak apetita i često traži da pije.
  5. Prilikom okretanja tijela u stranu, pacijent primjećuje bol u mišićima u prsima.

liječenje

Termin liječenja virusne pneumonije od strane liječnika određuje se individualno na temelju kliničkih podataka i liječničkog pregleda.

Oporavak pacijenta ovisi o:

  • vrstu virusa patogena i njegovu otpornost na propisani tretman;
  • reakcija pacijenta na korištene lijekove;
  • imunološko stanje tijela;
  • ozbiljnost bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.

S blagim oblicima virusne upale pluća i zadovoljavajućim stanjem pacijenta, liječnik propisuje liječenje kod kuće. S teškim tijekom bolesti, pacijentu je potreban strogi stacionarni režim i socijalna izolacija.

Tijek liječenja virusne pneumonije uključuje kortikosteroidne lijekove, antibiotike (ako postoji sumnja ili prisutnost istodobne bakterijske infekcije), kašalj i antipiretske lijekove, prehranu s kisikom. Osim propisivanja, pacijentu se preporučuje štedljiva dijeta, učestalo i obilno pijenje.

Za oporavak je važno promatrati odmor u krevetu, jesti samo zdravu hranu i piti puno tekućine..

Uz normalizaciju pacijentovog stanja, za jačanje imunološkog sustava, liječnik propisuje fiziološke postupke i vježbe disanja. Nakon otpusta tijekom jedne godine, pacijent je podvrgnut dinamičnom medicinskom promatranju s kontrolnim testovima kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon bolesti.

Ako se ne liječi, komplikacije i posljedice

Virusna pneumonija je nepredvidiva bolest. S nedovoljnim liječenjem ili neblagovremenom dijagnozom, progresivna bolest dovodi do ozbiljnih posljedica, pa sve do smrtnih slučajeva.

Moguće komplikacije virusne upale pluća

  1. Apsces i plućni edem.
  2. Infektivni toksični šok.
  3. Upala srčanog mišića.
  4. Meningitis.
  5. Cespis.

Razvoj i napredovanje komplikacija ovisi o imunološkoj otpornosti pacijenta na virus. Stoga je vrlo važno pravilno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i pridržavati se svih imenovanja liječnika..

prevencija

Učinkovita preventivna mjera protiv virusne upale pluća je redovito cijepljenje ljudi iz područja s klimom pogodnom za razvoj virusnih epidemija..

Kao dodatne preventivne mjere protiv virusne upale pluća, liječnici preporučuju:

  • bavljenje sportom;
  • unos imunomodulacijskih sredstava, vitamina;
  • zdrava prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • dobar odmor;
  • na mjestima zagušenja koristiti antivirusne lijekove;
  • osobna higijena, upotreba predmeta osobnog domaćinstva.

Neblagovremeno traženje liječničke pomoći glavni je razlog za pojavu atipičnih znakova virusne upale pluća. Pravodobno propisano liječenje minimizira rizik od popratnih komplikacija opasne bolesti, a preventivne mjere će vratiti zdravlje i ojačati imunitet.